急性心肌梗死（AMI）中医证型与QRS积分关系的临床研究

论文摘要

目的:1.探讨急性心肌梗死患者QRS积分与中医辨证分型（痰浊闭塞、气滞血瘀、阴血虚证、阳气虚证）之间的关系;2.急性心肌梗死患者血清肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（CTnI）与中医辨证分型（痰浊闭塞、气滞血瘀、阴血虚证、阳气虚证）之间的关系;3.QRS积分与CK、CK-MB、左室射血分数（LVEF）等指标的相关性。方法:1.收集病例80例,于心肌酶酶峰出现时进行中医辨证分型。2.检测血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物;酶峰出现时同步描记常规12导联心电图;入院后2周进行彩色超声心动图检查,测得左室射血分数（LVEF）。结果:1.急性心肌梗死患者痰浊闭塞组、气滞血瘀组QRS积分、血清CK、CK-MB、CTnI均明显高于阳气虚证组,有非常显著差异P<0.01;痰浊闭塞组、气滞血瘀组QRS积分、血清CK、CK-MB均明显高于阴血虚证组,有非常显著差异P<0.01;痰浊闭塞组、气滞血瘀组CTnI高于阴血虚证组,有显著差异P<0.05;2.QRS积分、血清CK、CK-MB、CTnI在痰浊闭塞组与气滞血瘀组间比较,无显著性差异P>0.05,在阴血虚证组与阳气虚证组间比较,无显著性差异P>0.05;3.QRS积分与血清CK、CK-MB、CTnI间呈正相关性;4.QRS积分与左室射血分数（LVEF）之间呈负相关性;结论:1.急性心肌梗死患者心电图改变（QRS积分）,血清CK、CK-MB、CTnI均反映了心梗面积的大小、病情的危重程度;2.中医证型中,痰浊闭塞组、气滞血瘀组QRS积分及血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物高于阴血虚证组和阳气虚证组,有显著性差异;3.QRS积分及血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物高分值以痰浊、血瘀为著,说明心梗急性期实证病情更为危重,指导临床诊疗。4.急性心急梗死患者随着年龄的增长以痰浊、阳虚证候更为显著。

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