无锡惠山区第二人民医院江苏无锡214000
摘要：目的：探讨在终末期糖尿病肾病护理中应用细节管理的效果。方法：选取2019年5月到2019年8月的终末期糖尿病肾病患者80例为本次的研究对象，并进行随机分组，对照组患者采用常规护理，而观察组患者则实施细节管理模式，比较两组患者的并发症发生率，并比较两组患者的满意度。结果：观察组患者的护理满意度要比对照组的满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的并发症发生率比较，观察组要低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理应用在终末期糖尿病肾病患者具有良好的效果，并且患者对于护理有着较高的满意度，值得临床推广。
关键词：终末期糖尿病肾病；细节管理；应用
糖尿病肾病是一种当前临床上常见一种肾内科疾病，是糖尿病患者极为多发的一种并发症[1]。在临床上病因主要有遗传因素、肾脏血流动力学异常等因素[2]。糖尿病肾病的表现为肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期。该病一旦发展到终末期，治疗难度相当的大，所以，对于糖尿病肾病进行积极治疗的同时，还需要给予患者良好的护理干预[3]。本研究对于本院的80例终末期糖尿病肾病患者采用不同的护理方式，观察并比较两组患者的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2019年5月到2019年8月的80例终末期糖尿病肾病患者为本次的研究对象，并进行随机分组。对照组男性23例，女性17例，年龄在27-75岁，平均（50.51±2.25）岁；观察组男性25例，女性15例，年龄在25-74岁，平均（49.73.±1.85）岁；比较两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）临床资料完整；
（2）患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；
（3）确诊为终末期糖尿病肾病；
1.2.2排除标准
（1）排除患有其他重大疾病患者；
（2）排除严重残疾者；
（3）排除不愿参与研究者；
1.3方法
对照组患者实施常规护理，护理内容为：严格监查患者的病情；用药、生活、康复等方面的护理。
观察组患者则在常规护理的基础上实施细节管理，护理内容为：
1.3.1心理护理
患者在患病之后，会由于各种因素导致产生负面情绪，从而降低治疗依从性，这无疑会影响患者的治疗。所以，护理人员需要注意患者的心理变化，可以及时的发现患者的情绪变化，在患者出现负性的心理情绪时，要与患者主动沟通，帮助患者及时的排解不良心理情绪。这有利于建立良好的护患关系，增加患者的治疗依从性。
1.3.2血管护理
在患者进行血液透析治疗过程中，需要选择合理的穿刺点，确保血管通路，帮助患者提前调整舒适的体位，做好血管保护工作；在进行治疗的整个过程中需要及时的检测患者的病情及各项状况，并进行护理干预。
1.3.3环境护理
护理人员需要保持病房患病的卫生，注意定时开窗换气，并根据天气因素，调节病房的温度和湿度，定期对病房消毒。另外，还需要加强病房巡视，及时解决患者的实际问题，减少发生意外事件的概率。
1.4观察指标
观察并比较两组患者的并发症发生率与护理满意度。非常满意：患者在接受护理后，对于护理服务感到满意；满意：在接受护理后，对于护理服务感到一般满意：不满意：患者对于护理服务感到不满意。
1.5统计学处理
使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采用（x±s）表示，采用秩和检验，采用t检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
比较两组患者的并发症发生率，观察组患者的并发症发生率为27.5%，对照组为47.5%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的并发症发生率比较（n，%）
3.讨论
终末期糖尿病肾病主要是因为患者的代谢功能紊乱引起的一种肾脏性的功能及细胞损伤，错过最佳治疗时间将会导致病情演变为终末期糖尿病肾病，严重的影响了患者的身体健康和生活质量。当发展成为终末期的时候，治疗难度也会同时增大，所以，在临床上对于终末期糖尿病肾病患者进行积极的防治具有重要的意义。
而护理中的细节管理是一个系统性的工程，会涉及到护理的各个方面。细节管理是指在一定的环境管理中，针对患者的实际病情进行有效的管理措施，以此来改善患者的各方面指标，所以细节管理对于终末期糖尿病肾病患者具有非常重要的作用。由此可知，在治疗护理工作中每一个细节的护理都对于患者的整个治疗及护理工作的效果及质量产生着直接的影响[4]。
本研究通过对于本院的80例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，将其分为两组，观察两组患者的在实施不同的护理之后的护理满意度与并发症发生率。观察组患者的并发症发生率要比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。而对于两组患者的护理满意度比较，观察组要比对照组高，差异存在着统计学意义（P<0.05）。这表明，在终末期糖尿病肾病患者中应用细节管理可以获得良好得效果，可以有效降低患者的并发症发生率。
综上所述，将细节管理应用在末期糖尿病肾病患者可以提高整体服务质量，增强患者的治疗依从性，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王艳莉，邓颖辉，陈素文.人性化管理模式对改善手术室护理人员工作效能感的效果观察[J].临床医学工程，2015，22（11）：1494-1495.
[2]刘辉，郑豫珍，杨丽萍，等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1061-1066.
[3]马智群，唐刘红，沈回春，等.大中型综合医院护理安全管理系统的建立与应用研究[J].现代预防医学，2011，38（12）：2292-2296.
[4]郭燕红，于晓初，王圣友等.112所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析[J].中国护理管理，2013，13（5）：1-4.