论文摘要
目的：将中医辩证分型与现代医学进展相结合，探讨高血压病中医不同证型患者心脏结构，左室收缩、舒张功能，年龄，病程及高血压分级，危险度分层的关系，分析不同证型高血压病患者心脏损害程度。方法：选择2006年3月—2007年3月在深圳市中医院心内科门诊或住院治疗的原发性高血压患者100例，男51例，女49例。根据卫生部中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则确定的辩证标准，将患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四型。通过超声心动图测量各个证型患者心脏结构指标：升主动脉内径（AA）、左室舒张末期的后壁厚度（LVPWd）、室间隔厚度（IVSd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左房舒张末期内径（LAd）；功能指标：收缩期室间隔及左室后壁运动幅度、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、二尖瓣前叶EF斜率（MV-EF斜率）、二尖瓣舒张早期峰值速度（E峰）及舒张晚期峰值速度（A峰），E／A比值。同时，对各证型患者年龄、病程、血压分级、危险度分层运用SPSS10.0和Epitable软件进行统计学处理。结果：100例患者均进入结果分析。①心脏结构异常：肝火亢盛型<阴虚阳亢型<痰湿壅盛型<阴阳两虚型。②左室收缩、舒张功能减退：肝火亢盛型<阴虚阳亢型<痰湿壅盛型<阴阳两虚型，其中阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强，左室收缩功能亢进，与其他三组比较有统计学意义（P＜0.05）。③肝火亢盛型年龄较其他三个证型组轻（P＜0.05），具有统计学意义。④病程肝火亢盛型<阴虚阳亢型<痰湿壅盛型<阴阳两虚型，其中肝火亢盛型、阴虚阳亢型较痰湿壅盛型、阴阳两虚型短有显著性差异（P＜0.05）。⑤中医不同证型组间高血压分级无显著性差异（P＞0.05）。⑥高血压病危险度分层肝火亢盛型、阴虚阳亢型组低于痰湿壅盛型，有显著性差异（P＜0.05）。阴阳两虚型与其他三组间危险度分层无显著性差异（P＞0.05）。结论：心脏结构、左室收缩舒张功能可以作为高血压病的中医辩证的客观化指标。患者的年龄、病程、高血压危险度分层亦可作为高血压病的中医辩证的客观化指标。同时，通过这些客观指标可为确定治疗原则、选方用药提供依据。