彭建强潘娟彭茫
湖南省人民医院湖南长沙410005
【摘要】目的：对应用多巴胺与硝普钠两种药物联合对患有心力衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有心力衰竭疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规抗心衰方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上采用多巴胺与硝普钠两种药物联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者心力衰竭症状消失时间、心脏功能各项指标和心电图表现恢复时间、心衰疾病治疗总时间明显短于对照组；心力衰竭疾病治疗效果明显优于对照组；心衰药物治疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组。结论：应用多巴胺与硝普钠两种药物联合对患有心力衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】多巴胺；硝普钠；心力衰竭；治疗
【Abstract】Objective：dopamineandsodiumnitroprussidecombinationoftwodrugsforpatientswithheartfailureintheimplementationoftheclinicaleffectsofthetreatmentofthediseasewerestudied.Methods：Inourhospitalpatientssufferingfromheartfailuredisease，88caseswererandomlypidedintocontrolandtreatmentgroups，withanaverage44casesineachgroup.Conventionalanti-heartfailureprogramfortheimplementationofthetreatmentofpatientsinthecontrolgroup；theconventionalschemebasedontheuseofdopamineandsodiumnitroprussidetwodrugsincombinationtherapyforthetreatmentgroupwereimplemented.Results：Patientswithsymptomsofheartfailuretreatmentgroupdisappearedtime，cardiacfunctionandECGindexesrecoverytime，totaltimeofheartfailurediseasetreatmentwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup；treatmentofheartfailurediseasesignificantlybetterthanthecontrolgroup；thenumberofcasesofadversereactionsthatoccurduringdrugtreatmentofheartfailurewassignificantlylessthanthecontrolgroup.Conclusion：dopamineandsodiumnitroprussidetwodrugsincombinationforpatientswithheartfailureintheimplementationofclinicaldiseasetreatmenteffectisveryobvious.
【Keyword】dopamine；nitroprusside；heartfailure；treatment
心力衰竭疾病在临床上也被称为心功能不全，该病主要具有临床发病率高、发病后存活率低等几大特点，对人们健康生活造成了严重的威胁。心脏生理功能明显减弱，排血量不能够完全满足肌体正常代谢的实际需要是该病患者的主要特征，病情发展过程中出现呼吸困难、水肿等症状的可能性较大[1]。本次对患有心力衰竭疾病的患者应用多巴胺与硝普钠两种药物联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的患有心力衰竭疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者心力衰竭患病时间1-14个月，平均患病时间（3.6±1.1）个月；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄45-82岁，平均年龄（61.3±1.6）岁；治疗组患者心力衰竭患病时间1-13个月，平均患病时间（3.7±1.2）个月；男性患者24例，女性患者20例；患者年龄46-83岁，平均年龄（61.2±1.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：采用临床常规抗心衰方案对对照组患者实施治疗，静脉推注血管紧张素转换酶抑制剂20mg，利尿剂药物150mg，β-受体阻滞剂30mg，洋地黄制剂15mg，具体药物选择由医生根据实际情况而定；治疗组：在对照组常规抗心衰治疗基础上，静脉滴注多巴胺，每次20mg，每天一次，静脉滴注硝普钠，每次25mg，每天一次，计划治疗一个星期[2]。
1.3治疗效果评价方法
显效：心力衰竭临床症状和阳性体征基本或全部消失，患者的心功能等级评价结果显示为Ⅰ级；有效：心力衰竭症状和阳性体征已经基本得到缓解，患者的心功能等级评价结果显示为Ⅱ级或Ⅲ级；无效：心理衰竭症状、体征、心功能评级结果与治疗前比较均没有变化，或恶化[3]。
1.4观察指标
选择两组患者的心力衰竭症状消失时间、心脏功能各项指标和心电图表现恢复时间、心衰疾病治疗总时间、心力衰竭疾病治疗效果、心衰药物治疗期间出现的不良反应例数等作为观察指标。
1.5数据处理方法
计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1心力衰竭疾病治疗效果
采用常规抗心衰方案治疗后对照组患者心力衰竭疾病治疗总有效率为70.5%；在常规方案基础上采用多巴胺与硝普钠两种药物联合治疗后治疗组患者心力衰竭疾病治疗总有效率为90.9%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
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2.2心力衰竭症状消失时间、心脏功能指标和心电图表现恢复时间、心衰疾病治疗总时间
采用常规抗心衰方案治疗后（5.67±1.52）d对照组患者心力衰竭症状消失，治疗后（7.43±1.68）d心脏功能指标和心电图表现恢复正常，心衰疾病共接受药物治疗（10.37±1.20）d；在常规方案基础上采用多巴胺与硝普钠两种药物联合治疗后（3.06±0.84）d治疗组患者心力衰竭症状消失，治疗后（5.13±0.89）d心脏功能指标和心电图表现恢复正常，心衰疾病共接受药物治疗（7.12±1.14）d。三项指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.3心衰药物治疗期间出现的不良反应例数
采用常规抗心衰方案治疗期间对照组有10例不良反应出现，在常规方案基础上采用多巴胺与硝普钠两种药物联合治疗期间治疗组有2例不良反应出现，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
为人体的肌肉组织提供恰当的血氧供应使心脏的基本任务，因此，任何情况下的结构性或功能性的心脏表现异常因素，都会对心脏的正常生理机能和工作能力造成一定程度的影响，最终导致心力衰竭及相关病理学变化情况出现。心力衰竭并不是由单一病因导致出现的一种疾病，是由多种原因共同作用后的结果。由于导致心力衰竭疾病发病的病因较为复杂，且病情来势非常凶猛，有时侯病情还会突然的恶化，甚至有的时候还会在病情已经基本得到控制的时候突然再次发作，使得心力衰竭治疗风险在治疗的始终持续性存在。因此，相关医师在对心力衰竭疾病患者实施治疗的时候，应该选用恰当的药物，这对临床治愈率的提高具有积极的促进作用[4]。
多巴胺是一种人体下丘脑和脑垂体腺中存在神经递质类物质，其浓度水平的高低会对中枢神经系统功能造成直接的影响，此外，多巴胺对GnRH的分泌产生一定的抑制效果，对心力衰竭进行治疗，可以使患者肾小球滤过率增加程度明显提高[5]。硝普钠属于短时作用的一种速效血管扩张类药物，能够对血管产生直接的扩张作用，对心力衰竭疾病患者注射该药，可使局部的血流分布得到改善。使心脏负荷水平减低，心的排血量得到显著性改善，故对心力衰竭治疗可以产生极大的益处。将多巴胺与硝普钠两种药物联合应用对心力衰竭疾病患者实施治疗，不仅仅可以使心肌活力提高，还能使毒素的排除速度加快，这样就可以更多的对患者的病情进行缓解[6]。
参考文献：
[1]罗长军，冯红兵.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（16）：54.
[2]汪爱民.顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔的疗效及预后[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（5）：371.
[3]吴葆林.多巴酚丁胺、多巴胺联合治疗肺结核并发肺源性心脏病所致的慢性心力衰竭疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2（6）：45.
[4]米日古丽?吾木哈斯木，安尼瓦尔?库尔班.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J].中国循环杂志，2013，6（24）：467-469.
[5]王建荣，逄廷书.多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药，2013，12（28）：341-343.
[6]张敏.硝普钠与多巴胺配伍治疗心力衰竭57例临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，5（23）：664-666.
基金项目：湖南省卫生厅科研基金项目，编号（132013-070）