福建医科大学附属闽东医院骨科355000
【摘要】目的探究护理干预在PKP对OVCF治疗中的护理效果。方法选取我院2013年1月至2014年1月行PKP的OVCF老年患者103例，并采取不同的护理模式，其中对照组50例、观察组53例。对照组采用常规护理；观察组在常规护理基础上进行护理干预。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间和康复情况存在显著性差异（P<0.05）；并发症差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论护理干预能明显改善患者的临床症状，缓解术后疼痛。
【关键词】护理干预；骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮球囊扩张椎体后凸成形术
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-75-01
骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年人常见的骨科病，会给患者带来较大的疼痛，严重影响了患者的生活质量。目前，经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是治疗老年OVCF的首选，具有出血少、见效快、预后佳的优势，有效率可高达90%以上[1]。由于患者大多为老年人，并发症较多，对于该类骨折的护理显得尤为重要。为了探究护理干预在PKP治疗OVCF中的护理效果，选取我院2013年1月至2014年1月间行PKP的OVCF老年患者103例，并采取不同的护理模式，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年1月至2014年1月间行PKP的OVCF老年患者103例。随机分为2组，对照组采用常规护理，患者50例（男性24例、女性26例）；观察组采用护理干预，患者53例（男性23例、女性30例）。2组患者年龄、文化程度、骨折原因、骨折部位差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规护理：护士了解患者大概情况，主动自我介绍，术前谈话中告知患者手术的环境、手术时间、手术的体位、手术所需要的时间等。指导饮食与用药，术前与术后必要的患者生命体征监测等。
1.2.2观察组在常规护理基础上采取护理干预：①情志护理。护理人员应耐心的听取患者的主诉，并使用鼓励安慰的语言多与患者沟通及时给予心理疏通，使患者树立起康复的信念，鼓励患者配合治疗，提高患者依从性。②术前准备。术前体位锻炼可以增加患者术中的配合程度，从而增加手术成功率并缩短手术时间。术前3d禁食易产气食物，并在术前1d进行肠道清洁，锻炼患者深吸气或呼气后屏气。③术中配合。要与患者多交流，消除患者消极心理因素，术中监测生命体征，出现异常及时处理。④术后护理。术后去枕平卧6h，术后24h内应严格卧床；同时注意保持穿刺针眼部位的敷料干燥，防止穿刺部位感染。术后严密观察患者生命体征、神志等变化，常规给予低流量吸氧、心电监护。观察患者伤口是否有渗血、渗液。若患者术后有发热和腰部胀痛感，应及时报告医生采取相应处理。⑤预防并发症的护理。骨水泥外漏：密切观察患者有无下肢感觉、运动障碍，有无排便困难等症状，如有异常应及时报告医生采取相应处理。肺栓塞：如患者出现胸闷、憋气、呼吸困难及心率加快，应立即给予吸氧并保证静脉通畅，及时通知医生随时准备抢救[2]。其他并发症：卧床期间应每2h给予翻身、拍背1次，防止坠积性肺炎的发生；并给予按摩双下肢，3次/d，30min/次，以防止下肢深静脉血栓形成。⑥功能恢复锻炼。患者进行功能性恢复指导，对其运动量进行逐步的加大，要合理合适，在患者离院时，要逐步适宜地加大运动量，并注意营养的补充，注意生活习惯等。⑦疼痛处理。对于疼痛剧烈的患者可遵医嘱采用镇痛药治疗，以消除紧张情绪。对于疼痛程度一般的患者提倡腹式呼吸，从而达到减轻疼痛与放松效果的目的[3]。另外也可以通过家人的关心，使患者全身心放松，从而提高患者对疼痛的耐受力。
1.3观察指标
术后康复指标：①未缓解：患者疼痛现象仍然存在，并出现不良症状。②部分缓解：患者疼痛现象有减轻，对生活有一定影响。③完全缓解：疼痛症状完全消失，同时生活可以完全自理。
临床观察指标：手术时间，术中出血量，并发症状况，住院时间。
1.4统计学处理
应用excel软件整理相关统计数据，其中计量资料运用x±s来表达，运用t检验，计数资料运用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组手术时间、术中出血量及住院时间对比，见表1。
3讨论
由表1示，两组临床指标数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组较对照组降低了患者的手术时间、术中出血量和住院时间，说明护理人员通过护理干预、提高患者治疗依从性，可以增加治疗效果和降低治疗成本。
由表2示，两组患者术后康复情况具有统计学意义（P<0.05）。护理人员通过护理干预，对患者进行心理辅导，可以使患者树立对治疗的信心，有效缓解患者的术后疼痛，提高患者生活质量。说明在治疗全程，该研究采用的护理干预内容对有效缓解患者的术后疼痛有良好的促进作用，这与郭小娜[4]研究结果相同。
由表3示，两组并发症数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。说明护理干预对OVCF老年患者的术后并发症症状并没有积极的意义，可能原因为该院收治OVCF患者大都为农村老年患者，这类患者大多经济条件较差，文化层次、认知能力和自我管理水平都较弱，同时身体机能、承受抵抗能力较差，对于这类患者研究采取的护理干预内容措施有待后续研究改善。同时，护理人员应当对发生的和可能发生的术后并发症要有深刻认识，及时处理，把并发症发生率降到最低。
综上所述，经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果受多种因素影响，正确的治疗方案、完善的护理干预、良好的依从性是疗效的重要保证。完善的护理干预要术前及时与患者沟通同时给予心理疏通，保证术前准备，使患者顺利接受手术；术后密切观察患者的生命体征，开展疼痛护理及防止并发症的发生，指导患者早日进行康复训练。完善的护理干预能够较为明显改善患者的临床症状，缓解患者术后疼痛。
参考文献
[1]盛朝辉，李东胜.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（5）：5-6.
[2]戴晓婧，王红，蔡洁，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8（2）：28-30.
[3]吕泳灵，陈谷丁.胸腰椎压缩性骨折的护理及并发症的预防[J].当代护士（专科版），2005（7）：63-65.
[4]郭小娜.经高粘度骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中护理的探究[J].实用医技杂志，2005，22（4）：443-445.