论文摘要
目的：探讨2型糖尿病患者青年组（14～44岁）和老年组（60岁以上）的牙周健康状况与一般情况、不良嗜好及日常口腔保健行为、全身健康状况及家族史、牙周保健知识认知水平的相关性,为2型糖尿病患者牙周炎的预防与保健工作提供依据,同时为今后进一步探索糖尿病人群牙周炎的防治打下基础。方法：本研究的对象为2009年10月-2010年5月期间山东省临沂市人民医院、临沂市中医院、山东医专附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者。参照WHO组织关于年龄的界定,采集青年组（14～44岁）、老年组（60岁以上）两年龄段2型糖尿病患者进行研究,排除合并其他重大系统性疾病患者,最终纳入研究的病例共312例。通过调查问卷形式获得被调查者一般情况、不良嗜好及日常口腔保健行为、家族牙周病和糖尿病史,以及牙周保健知识认知水平数据。全身健康状况由患者住院病历提供,记录患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、总胆固醇（totle cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）数值以及身高、体重和血压,并计算出体重指数（body mass index,BMI）。牙周检查由2名口腔专业医生负责,2名口腔实习医生记录与复核,4名成员调查前培训,并进行标准一致性实验,Kappa值均在0.8以上。调查过半时再进行一次标准一致性试验。牙周健康状况根据牙周检查记录表,结果分为牙周健康及龈炎和牙周炎。吸烟量统计按WHO（1984）关于吸烟调查方法标准设定：吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。原始数据采取双人单机审核录入,使用Epidata软件建立数据库；使用SPSS17.0软件包,对上述调查结果及检查数据进行分析,其中单因素分析采取χ2检验,以p=0.05为显著水平进行风险因素评估,得出风险因素（p<0.05）,再将这些风险因素纳入回归方程,进行多因素非条件逐步Logistic回归分析,分别检验两年龄组2型糖尿病患者各项调查项目与牙周炎的相关性。结果：单因素分析结果显示：性别（χ2=8.067,p=0.005）、年龄（χ2=5.713,p=0.017）、饮酒（χ2=11.163,p=0.011）、刷牙（χ2=10.435,p=0.005）、HbAlc （χ2=8.699,p=0.013）、BMI（χ2=7.784,p=0.020）、TC（χ2=5.688,p=0.017）. TG（χ2=4.748,p=0.029）和家族牙周病史（χ2=9.559,p=0.002）与2型糖尿病患者的牙周炎有相关关系。而学历、月收入、吸烟、牙线、洗牙、高血压以及家族糖尿病史在本研究人群中不具备统计学意义（p>0.05）青年组2型糖尿病患者中超重（OR=10.178, CI 1.862～55.632）、肥胖（OR=19.585, CI 3.698～103.724）、三酰甘油（OR=5.439, CI 1.550～19.089）与牙周炎具有明显回归关系,具有上述表现的2型糖尿病患者中牙周炎的患病率显著增高。老年组2型糖尿病患者中每天喝酒（OR=3.343, CI 1.141～8.795）、每周喝酒（OR=4.408, CI 0.652～29.807）、血糖控制一般（OR=1.314、CI 0.093～18.595）、血糖控制不理想（OR=24.896, CI 2.113～293.309）以及三酰甘油（OR=13.820, CI 3.227～59.175）与牙周炎具有明显的回归关系,同时具有上述表现的2型糖尿病患者中牙周炎的患病率显著增高。结论：在总体调查人群中性别、年龄、饮酒、刷牙、糖化血红蛋白、体重指数、总胆固醇、三酰甘油以及家族牙周病史构成调查2型糖尿病人群牙周炎发病的危险因素。其中超重、肥胖、三酰甘油是青年2型糖尿病患者牙周炎的高危因素；而饮酒、血糖控制以及三酰甘油是老年2型糖尿病患者牙周炎的高危因素,提示可以从这些因素入手干预2型糖尿病患者牙周炎的发生和发展。