非瓣膜性心房颤动和慢性心力衰竭患者血浆TAT、D-二聚体的变化及意义

论文摘要

目的定量检测非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrialfibrillation,NVAF）患者和慢性心力衰竭（chronic heartfailure,CHF）患者及非心房颤动非心力衰竭对照组的血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（thrombin-antithrombin complexes,TAT）和D-二聚体（d-dimer,DD）的浓度,观察其对非瓣膜性心房颤动和慢性心力衰竭患者的血栓前状态的影响,并探讨其与发生血栓栓塞危险因素的关系。方法本研究共纳入33例非瓣膜性心房颤动（包括非瓣膜性心房颤动并慢性心力衰竭21例）患者、30例窦性心律慢性心力衰竭患者和25例非心房颤动非心力衰竭对照患者。各采肘静脉血液2ml,用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血浆TAT和DD的浓度。用直线相关分析或spearman秩相关分析血浆TAT、DD浓度的变化及其与发生血栓栓塞的危险因素的关系。结果（1）非瓣膜性心房颤动组血浆TAT和DD浓度水平明显高于对照组,分别为（4.98±0.92ng/ml VS 2.21±0.50 ng/ml,P＜0.01）和（0.42±0.08 ug/ml VS 0.14±0.02 ug/ml,P＜0.01）。（2）窦性心律的慢性心力衰竭组血浆TAT和DD浓度水平明显高于对照组,分别为（4.66±0.95ng/ml VS 2.21±0.50ng/ml,P＜0.01）和（0.38±0.09 ug/ml VS 0.14±0.02 ug/ml,P＜0.01）。（3）血浆TAT和DD浓度水平与纽约心功能分级、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、左心房内径、纤维蛋白原呈正相关,与左室射血分数呈负相关。结论（1）非瓣膜性心房颤动患者存在血栓前状态。（2）窦性心律慢性心力衰竭患者存在血栓前状态。（3）非瓣膜性心房颤动和窦性心律慢性心力衰竭合并存在时存在血栓前状态,且随心力衰竭程度加重而明显。（4）血浆TAT、DD水平在一定程度上可以评估非瓣膜性心房颤动患者和窦性心律慢性心力衰竭患者或二者共存时的血栓前状态。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 主要中英文缩略语词表
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 1 材料
• 2 研究方法
• 第三章 结果
• 1 对照组与NVAF组及CHF组一般资料和临床指标比较
• 2 对照组与NVAF组及CHF组的TAT、DD水平比较
• 3 NVAF组内各心功能亚组与对照组TAT、DD水平比较
• 4 CHF组内各心功能亚组与对照组TAT、DD水平比较
• 5 血浆TAT、DD水平与发生血栓危险因素的分析
• 第四章 讨论
• 4.1 血浆TAT、DD水平在NVAF患者的变化
• 4.2 血浆TAT、DD水平在窦性心律CHF的变化
• 4.3 NVAF和CHF合并存在时血浆TAT、DD水平的变化
• 4.4.血浆TAT、DD水平与发生血栓栓塞的危险因素的关系
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢