论文摘要
目的：通过采用两种内固定方式治疗不稳定型骨盆骨折,比较二者的临床疗效,为经皮空心螺钉固定技术广泛应用于临床提供理论依据。方法：1、将我院2006年12月到2010月12月骨科收治的不稳定型（TileB、C型）骨盆骨折57例分为两组,30例采用经皮空心螺钉固定技术治疗（A组）；27例采用切开复位钢板螺钉固定（B组）。2、A组中Tile B型骨盆骨折21例,男15例,女6例；年龄18-58岁,平均35岁；Tile C型骨盆骨折9例,男6例,女3例；年龄21-47岁,平均31岁。术前经骨牵引复位或麻醉后在C臂辅助下闭合复位,先取仰卧位,以6.5mm空心螺钉经皮固定骨盆前环。再改为俯卧位,以1枚6.5mm或7.3mm空心螺钉固定骶髂关节。3、B组中Tile B型骨盆骨折19例,男13例,女6例；年龄19-51岁,平均36岁；Tile C型骨盆骨折8例,男6例,女2例；年龄17-56岁,平均34岁。所有病例均经骨牵引处理,待全身情况稳定后再行切开复位内固定。4、记录两组病例手术时间、手术出血量,术后定期复查X片,并应用Matta评分评估骨折复位及Majeed功能评分来评价疗效。5、两组病例的手术时间和术中出血量均采用t检验,术后Matta评分和Majeed功能评分则采用X2检验。结果：l、A组30例随访6-18个月,平均14月；住院时间11-30d,平均19.3天；手术出血量20-70 m1,平均35ml,手术时间40-125分钟,平均65分钟。根据Matta评分：优11例,良15例,中3例,差1例,优良率86.7%,根据Majeed功能评分：优15例,良12例,中3例,差0例,优良率90%。2、B组27例随访4-18个月,平均12个月。住院18-34d,平均24.2天；手术出血量400-1200 ml,平均675ml,手术时间70-160分钟,平均97分钟。根据Matta评分：优18例,良6例,中3例,差0例,优良率88.9%；根据Majeed功能评分：优14例,良10例,中2例,差1例,优良率88.9%。3、随访过程中所有骨折均在3-6个月内愈合,在手术出血量、手术时间两个方面,A组优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月两组患者的Matta评分和Majeed功能评分比较,差异无统计学意义（P>p.05）。结论：1、两种手术方式在治疗能够闭合复位的不稳定型骨盆骨折,疗效接近。2、对于不稳定型骨盆骨折且能够闭合复位者,首选经皮技术。3、对于无法闭合复位的病例仍应采取钢板内固定。