武汉市黄陂区人民医院妇产科湖北武汉430300
摘要：目的：探究优质护理干预在宫缩乏力性产后出血临床治疗中起到的作用。方法：选择2014年3月--2015年10月在我院接受治疗的60例宫缩乏力性产后出血患者。按住院时间将其分为对照组和观察组，对照组选用普通护理，观察组选用优质护理，比较两组患者的护理疗效。结果：观察组有效率为96.67%，明显高于对照组。两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务在宫缩乏力性产后出血患者临床治疗上具有显著疗效。
关键词：宫缩乏力；产后出血；护理
产后出血是指产后出血量在24h超过500ml，出血情况多发生于产后2h。产后出血是产妇分娩期出现的严重并发症，其发病率在分娩总数中占2%--3%，是临床上易导致死亡的重要原因之一[1]。因此，在分娩后24h内护理人员要做好观察和急救准备措施。在宫缩乏力性产后出血治疗中，做好优质护理能有效降低产后并发症的发生率和死亡率，具有深刻意义。
1临床资料
1.1一般资料：选取2014年3月--2015年10月期间在我院接受诊治的60例宫缩乏力性产后出血患者，年龄：20-40岁，平均年龄：（27.2±2.5），孕周：37-42周，平均周：（39.77±0.51）。所选对象年龄、孕周比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：将60例宫缩乏力性产后出血患者按照入院诊治时间先后分为两组，2014年12月前入院者为对照组，2014年12月后入院者为观察组。对照组患者采取普通护理，观察组采取优质护理。对照组护理方法：对照组患者分娩完成后，在产妇肛门处塞进400µg米索前列醇塞，12h后重复用药，塞药深度为5-6cm，同时采用宫腔纱布填塞、经腹结扎血管等方式对患者进行治疗。观察组护理方法具体如下。
（1）产前护理：产后出血主要是由异常产或并发症等引发的，因此产前需做好各项健康宣教工作，如告知患者排空膀胱、保证充足营养和休息等。对高危产妇做好各种应急抢救准备。对孕妇进行妊高征、羊水、出血史等调查统计与筛选，并对怀孕期各项危险性因素进行监测。在孕妇临产前，护理人员做好相关化验、观察孕妇反应、了解孕妇病史等相关准备工作。如发现孕妇患有影响生产的疾病应及时采取积极治疗措施或做好急救准备工作。此外，对患者进行心理疏导和鼓励，缓解其焦虑、紧张情绪。
（2）产时护理。进入第一产程时，护理人员需密切监测胎儿状况和孕妇宫缩情况，尽量缩短第一次产程时间，减少患者痛苦，让患者保持充沛体力进行生产。如患者疼痛状况严重，可适当给予镇静剂，避免患者产前出现衰竭。进入第二产程时，医护人员需正确指导患者呼吸节奏和用力时段。进入第三产程时，护理人员需正确处理胎盘，并仔细检查胎盘胎膜的完整性，对患者出血量进行监测和测量。如患者未出现继发性宫缩，应遵医嘱静脉注射lOu催产素，之后肌肉注射20u催产素。同时密切观察宫缩情况和宫底高度，告知患者用药可能会出现疼痛感觉，并解释原因，以减缓患者紧张心理。宫缩乏力性产后出血是及其危险的病情，一旦发生极易造成产妇休克，危及生命。当病症发生时，护理人员必须及时报告主管医师，并及时采取刺激宫缩、保暖、补充血容量等有效措施。临床上治疗宫缩乏力性产后出血最有效快速的方法是加强宫缩。除使用药物外，护理人员还可通过手部按摩子宫，刺激子宫收缩，让子宫恢复并保持正常的收缩频率[2]。。此外，在分娩过程中，护理人员要时刻关注产妇各项生命体征数据变化，并做好出血量计算与记录。
（3）产后护理：产后2h是产妇高危险价段，因此，在产后2h内护理人员应对患者各项生命体征进行密切观察和监测，检查患者的出血情况及宫腔内是否存在残留物。如患者出现机压偏低，呼吸困难等症状时要及时采取输血、吸氧等急救措施，避免患者出现休克，并根据患者生命体征及时对输液速度进行调整，避免肺水肿或心力衰竭发生[3]。产后及时检查宫腔有无出血和积血，如患者子宫收缩不良时，护理人员可手部按摩子宫以刺激其正常收缩，减少出血量。手部按摩时可一手放在子宫下部，拇指放在子宫前壁，其余手指放在子宫的后壁，然后有节奏地对宫底进行均匀按摩。如患者发生产后出血症状，护理人员在采取抢救措施的同时要对患者进行心理安慰，对相关病情进行解释，缓解患者紧张心理，增强其对护理人员的信心。护理人员还需要做好患者家属思想工作。将患者病情进展情况和严重性详细告知陪同家属，让患者家属了解情况，配合护理人员进行治疗工作，共同帮助患者尽快恢复健康。
1.3统计学方法：本次研究使用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，计量数据对比使用t检验，计数资料比较使用卡方检验，两组比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
观察组和对照组患者临床疗效对比，观察组患者有效率为96.67%，对照组患者有效率为83.33%，观察组明显高于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05），详情见表l。
3讨论
宫缩乏力性产后出血速度快且流量大，如果得不到及时有效地治疗和护理，将严重威胁患者生命安全。因此，在护理工作中，护理人员要熟练掌握应对产后出血的各种急救措施和护理方法。在护理过程中保持高度冷静和良好服务意识，不仅要有条不紊地进行刺激宫缩、止血等急救工作，同时还要对患者进行心理安慰，减缓其紧张、恐惧心理，让患者鼓起勇气积极配合治疗及护理。本研究中，经过相应治疗和有效护理干预后，宫缩乏力性出血患者均能康复出院。由此可见，在护理工作中，对宫缩乏力性产后出血患者实施优质护理服务可有效改善患者临床疗效，有效降低发病率和死亡率，提高患者满意度，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]范萍，宫缩乏力性产后出血的观察和护理．基层医学论坛，2011，12（8）：730-731．
[2]李小梅，蔡维云，宫缩乏力性产后出血的护理．现代医院，2011，11（6）：89-90．
[3]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理，中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34．