肾盂前后径与肾实质厚度比率（PD/PT）在小儿肾积水术后病肾变化中的随访价值

论文摘要

目的：探讨肾盂前后径与肾实质厚度比率（PD/PT）在小儿肾积水术后病肾变化随访中的临床价值。方法：收集2006年8月至2011年12月在遵义医学院附属医院手术治疗的小儿肾积水23例进行随访研究。男13例,女10例,左侧15例,右侧8例：就诊手术时年龄28天至13岁,平均3.5岁；术前轻度肾积水5例,中度肾积水8例,重度肾积水10例。应用彩色超声多普勒（CDFI）测定术后病肾肾盂前后径（PD）,测定病肾实质厚度[PT=（上极+中盏+下极）÷3],然后计算其比率（PD/PT）,并与术前不同程度肾积水、以及随访时间长短作相关分析。同期行静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜输尿管插管逆行造影检查,以及核素肾动态显像（SPECT）检查测定肾小球滤过率（GFR）,并与PD/PT值进行对比研究。随访时间3个月-5年,平均2.5年结果：1.术后测量的病肾PD/PT值在术前为轻、中度肾积水间比较,差异无统计学意义（P>0.05）；中、重度肾积水间比较和轻、重度肾积水间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后病肾PD/PT值与术前不同程度肾积水作相关分析,呈正相关,相关系数（γ=0.457）；病肾PD/PT值随术后随访时间的延长逐渐缩小,与术后随访时间长短呈负相关,相关系数（γ=-0.341）。2.术后测量的病肾GFR值在术前为轻、中度肾积水间比较,差异无统计学意义（P>0.05）；中、重度肾积水间比较和轻、重度肾积水间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后病肾GFR值与术前不同程度肾积水分度负相关,差异有统计学意义（γ=-0.392,P<0.05）；病肾GFR值随术后随访时间的延长逐渐增加,与术后随访时间长短呈正相关（P<0.01）,相关系数（γ=0.583）。3.术后病肾PD/PT值与GFR值间的对比研究一致,但PD/PT值与GFR值间呈负相关,相关系数（γ=-0.623）。4.全部病例术后IVU检查均显影,术前为轻度肾积水,病肾显影时间与健肾几乎同步显影；术前为中度肾积水,病肾显影时间较健肾延迟5-10分钟不等；重度肾积水的病肾显影时间较健肾延迟15-55分钟。病肾显影时间随术前肾积水程度的加重而延长,随术后随访期的延长而减少。所有病例膀胱镜输尿管插管逆行造影检查显示吻合口通畅,无狭窄、梗阻。结论：PD/PT值可作为术后小儿肾积水病肾变化的重要参考指标,具有操作简便,可用于多次重复的随访检查。

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• 前言
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• 综述：影像学检查在小儿肾积水中的应用现状
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