张家港市金港镇人民医院215631
摘要：目的：探究严重多发性外伤患者的院前急救护理干预对策。方法：选取我院收治的86例严重多发性外伤患者，对所有患者采取院前急救护理干预，并对干预效果进行分析。结果：86例严重多发性外伤患者经过院前急救护理干预之后，院前死亡2例，院内死亡3例，抢救成功率为94.2%（81/86），所有患者均未出现严重并发症。结论：在严重多发性外伤患者中采取快速有效的院前急救护理干预，可以对患者迅速做好急救处理，对患者病情进行有效的控制，显著提高患者的抢救成功率。
关键词：严重多发性外伤患者；院前急救护理干预；对策；体会
严重多发性外伤疾病通常是由于交通事故、建筑工程意外、重物挤压等引起的，通常情况下，病情比较严重，且发展迅速，患者会伴有大出血、严重生理功能紊乱以及休克等现象，如果没有对其采取及时有效的急救处理或处理不当，会导致患者出现严重的后遗症，威胁到患者的生命健康。因此，针对严重多发性外伤患者，需要给予积极有效的院前急救护理干预，以便提高患者抢救成功率[1]。本次研究中，通过对我院收治的86例严重多发性外伤患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的86例严重多发性外伤患者，所有患者均在2015年1月至2017年1月入院治疗。其中男性54例，女性32例，年龄范围在18-73岁之间，平均为（43.6±3.7）岁。受伤原因：交通事故伤48例，重物砸伤12例，工伤11例，坠落伤8例，锐器伤2例，其他5例。
1.2方法
（1）接诊
医务人员接诊需要迅速，应在最短的时间内问清患者具体位置、伤情、人数以及联系电话等，急救人员需要迅速赶往急救现场，在到达现场后需要将患者转移到安全环境中，避免伤情进一步恶化。
（2）伤情评估
护理人员需要积极配合医生对患者的伤情进行评估，并观察患者的生命体征，对危及生命的需要优先处理。当患者存在多系统、多部位疾病，需要采取诊断与抢救相结合方式，待患者病情稳定对其详细诊断。
（3）确保呼吸道通畅性
在对患者进行抢救的时候，其主要措施是确保患者呼吸道的通畅性，主要是由于脑细胞缺氧超过6分钟以上，会导致患者身体出现不可逆转的损害。严重多发性外伤患者会出现反射消失的现象，无法自行排出呼吸道中的分泌物与异物等，如果没有对其进行及时清理，容易出现窒息现象。因此，需要对患者立即采取吸氧处理，将患者头部偏向一侧，并采用开口器与舌钳等设备对患者呼吸道与口腔彻底清理，在必要的情况下可以采用气管插管处理。以便让患者分泌物及时排出，确保患者呼吸道的通畅性。
（4）建立静脉通道
由于严重多发性外伤患者出血量较大，需要及时建立静脉通道，以便确保液体的及时输入。可以采用22G或24G静脉留置针，建立2-3条静脉通道。并贮备好除颤监护仪器舍尔比，以便在必要的时候进行心脏除颤电复律治疗，并对患者的脉搏、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化情况进行监测。
（5）伤口处理
对伤口进行及时有效的包扎，可以减少出血量，对休克进行有效预防，且降低伤口感染率。如果脑组织出现渗出现象，需要对无菌碗进行覆盖，采用绷带包扎，减少对脑组织的压迫。
（6）转送护理干预
在院前急救的时候，需要与院内急诊科室取得联系，并加强沟通，确保急诊科室与相关疾病科室立即做好准备。护理人员在护送过程中，需要对患者的生命体征变化进行密切观察，并对患者意识与瞳孔情况进行了解，确保患者静脉确保通畅性，以便对其进行有效且持续治疗。
2.结果
86例严重多发性外伤患者经过院前急救护理干预之后，院前死亡2例，院内死亡3例，抢救成功率为94.2%（81/86），所有患者均未出现严重并发症。
3.讨论
随着交通事业的快速发展，人们生活水平的不断提高，出行车辆越来越多，从而导致交通事故频发，容易引起严重多发性外伤。近年来，严重多发性外伤的发生率在不断上升，需要加以重视[2]。随着医药卫生事业的不断发展，人们健康意识不断提高，其急救意识也在不断增强，从而对院前急救护理干预的要求不断提高。由于严重多发性外伤疾病比较危重，且出血量较大，需要及时采取有效的院前急救护理干预，以便提高患者抢救成功率。对患者呼吸道的通畅性进行观察，并及时建立良好的静脉通道，避免患者出现休克、低氧血症等症状，争取抢救时间[3]。
由于护理人员是院前急救护理干预中的重要组成部分，需要熟练掌握急救护理措施，不断提升自身的护理技能与素质，从而有条不紊的开展急救护理措施，以便为患者抢救争取宝贵的时间。开展院前急救护理干预的相关人员，需要进行专业的培训，确保合格后才能上岗。针对严重车祸与重大突发事件发生的时候，在接到急救电话后需要立即指派有经验的医护人员前往现场开展院前急救护理措施，对患者的病情进行评估，采取有针对性的急救护理，避免病情恶化，减轻患者的痛苦，从而提高抢救成功率，提高患者的生存质量[4]。
综上所述，在严重多发性外伤患者中采取快速有效的院前急救护理干预，可以对患者迅速做好急救处理，对患者病情进行有效的控制，显著提高患者的抢救成功率。
参考文献：
[1]罗晓敏.严重腹外伤54例院前急救处理体会[J].国际医药卫生报，2013，19（11）：1656-1657.
[2]姚小燕.严重多发性外伤的院前急救与护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，23（06）：108-109.
[3]欧阳金秀，蔡春妙，任春菊.严重多发性外伤的院前急救与护理[J].吉林医学，2013，34（32）：6825-6826.
[4]姜红.严重多发性外伤患者的院前急救护理干预对策及体会[J].中国医药指南，2017，15（01）：214-215.