湖北省汉川市新河镇卫生院妇产科湖北省汉川市431600
【摘要】目的：比较选择性剖宫产与阴道分娩两种生产方式对产后产妇盆底功能的影响。方法：选择的研究对象为2011年3月～2015年3月期间，在我院分娩的120例产妇，其中60例产妇行选择性剖宫产进行分娩，作为研究组，60例产妇经阴道分娩，作为对照组。在产后1个月及3个月时，对上述产妇进行POP-Q评分、超声检测残余尿、尿垫试验及会阴超声检查，将两组产妇的SUI（压力性尿失禁）、POP（盆腔器官脱垂）的发生率和膀胱颈移动度进行比较。结果：在产后1个月及产后3个月时，研究组患者在SUI及POP的发生率上均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在产后1个月及产后3个月时，研究组患者在膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度上均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择行剖宫产可以减少产后早期压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率，长期影响还有赖于进行多中心的大样本随机对照研究。
【关键词】压力性尿失禁；盆腔器官脱垂；剖宫产；阴道分娩
PFD（盆底功能障碍性疾病）主要包括POP（盆腔器官脱垂）和SUI（压力性尿失禁）两大类疾病，随着人们自我保健意识的提高，该病日益受到人们的关注[1]。研究证实PFD的发病与分娩方式密切相关，经阴道分娩会增加盆底肌肉、盆内筋膜及会阴神经损失的几率，最终导致PFD的发生，然而行选择性剖宫产对产妇盆底组织影响较小。本次研究通过回顾性分析2011年3月～2015年3月期间在我院分娩的120例产妇的临床资料，比较选择性剖宫产与阴道分娩两种生产方式对产后产妇盆底功能的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择的研究对象为2011年3月～2015年3月期间，在我院分娩的120例产妇，均为单胎、初产妇；其中60例产妇行选择性剖宫产进行分娩，作为研究组，60例产妇经阴道分娩，作为对照组。研究组中，产妇年龄在21～36岁之间，产妇平均年龄（28.5±6.3）岁，孕周在38～41周之间，孕周平均为（39.3±2.1）周；胎儿体重在2600～3500g之间，平均为（3100±210）g；在对照组产妇中，产妇年龄在22～37岁之间，产妇平均年龄（29.1±6.2）岁，孕周在38～40周之间，孕周平均为（39.1±2.0）周；胎儿体重在2550～3550g之间，平均为（3150±200）g。研究组与对照组产妇的年龄、孕周、胎儿体重等一般情况无明显差异，具有可比性。
1.2检查内容及诊断标准[2]
检查内容：所选产妇在生产后1个月及3个月时，进行POP-Q评分、超声检测残余尿、尿垫试验及会阴超声检查膀胱颈旋转角度及膀胱颈角度。诊断标准：SUI：根据产妇有无尿液不自主的从尿道外口渗漏的临床症状及尿垫试验判断，1h尿量大于1g即为阳性；依据残余尿结果判断产妇有无充盈性尿失禁；根据POP-Q评分判断产妇有无盆腔器官脱垂；根据会阴超声检查测量患者膀胱角度（小于95度即为正常）、膀胱旋转角度（小于20度即为正常）。
1.3统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇并发症发生率的比较
在产后1个月及产后3个月时，研究组患者在SUI及POP的发生率上均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
※注：与同时期对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
综上所述，选择行剖宫产可以减少产后早期压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率，长期影响还有赖于进行多中心的大样本随机对照研究。
参考文献
[1]韩采青,领雪峰.盆底功能训练联合生物反馈电刺激在经阴分娩产妇盆底功能改善中的作用[J].山东医药,2014,10(23):63-65.
[2]林东红,邱柳华,李艳虹等.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响[J].广东医学,2013,34(5):738-740.
[3]王京晨,袁苗,刘广丽等.妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响[J].山东大学学报（医学版）,2012,50(12):82-86.
[4]冯艳霞,王艳华,李雪凤等.妊娠和分娩对产后盆底功能影响的相关因素分析[J].中国综合临床,2014,(6):655-657.
[5]张慧敏.选择性剖宫产和阴道分娩对产后盆底功能的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(2):300-302.
[6]李俊英,贾秀荣,刘富霞等.不同分娩方式对产妇产后早期盆底功能的影响[J].贵阳医学院学报,2015,40(5):527-529.