敬存婷
（四川省妇幼保健院儿童保健科；四川成都610000）
【摘要】目的：了解成都地区3~6岁儿童血清25-OH维生素D的水平，就正常体质指数儿童与超重肥胖患儿间血清25-OH维生素D水平进行差异性分析。为预防儿童维生素D缺乏性疾病提供科学依据。方法：采用病例对照研究方法选取2017年1月至2018年1月我院门诊诊断超重/肥胖儿童50例（超重/肥胖组），随机抽取正常体质指数健康儿童50例（对照组）。收集性别、身高、体重数据，用化学发光法检测血清中25-羟维生素D[25-(OH)D]水平。结果：本研究100例儿童血清25-OH维生素D平均水平为(31.369±7.21)nmol/L,其中男童为（31.278±7.08nmol/L）,女童为(31.460±7.42)nmol/Lnmol/L,不同性别间差异无统计学意义（P＞0.05）;超重/肥胖儿童血清25-OH维生素D水平低于正常体质指数儿童,差异有统计学意义（P＜0.05＝。结论成都地区3~6岁儿童血清维生素D水平处于正常范围的较低水平，超重/肥胖儿童较正常体质指数儿童血清维生素D水平更低。
【关键词】儿童25-OH维生素D
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0229-01
既往研究发现儿童是维生素D缺乏的主要人群，生长发育期长期的维生素D缺乏可导致钙吸收及利用障碍，引起佝偻病、骨软化症、骨量减少等疾病（1），严重影响儿童的健康。近年来随着超重与肥胖患儿的不断增加，超重与肥胖带来的一系列营养相关性问题受到越来越多的关注。因此本研究对超重/肥胖患儿与正常体质指数患儿间维生素D的水平进行统计分析，了解其中的差异性。为临床补充维生素D提供依据。
1.资料与方法
1.1样本采集
采用病例对照研究方法选取2017年1月至2018年1月我院门诊诊断超重/肥胖的3~6岁儿童50例（男童25例，女童25例）作为超重/肥胖组，随机抽取正常体质指数的3~6岁健康儿童50例（男童25例，女童25例）作为对照组。排除有感染性疾病、严重肝肾疾病、内分泌疾病及遗传代谢性疾病者。
1.2方法
抽取受试者静脉血2mL，分离血清，采用化学发光法检测血清25-OH维生素D水平。收集其性别、身高、体重数据。
1.3判断标准
维生素D缺乏:血清25-(OH)D<20ng/mL;维生素D不足:20ng/mL≤血清25-(OH)D<30ng/mL;维生素D充足:30ng/mL≤血清25-(OH)D≤150ng/mL;维生素D过量:血清25-(OH)D>150ng/mL（2）。体质指数是指体重（kg）/身长的平方（m2），当儿童的BMI/age在P85th～P95th为超重，超过P95th为肥胖。
1.4统计学方法
采用MicrosoftExcel2011录入数据。采用IBMSPSSstatistics软件进行统计分析，定量资料以均数±标准差描述，组间比较采用t检验，检验水准α设定为0.05。
2.结果
2.1成都地区3~6岁儿童血清25-OH维生素D总体水平
100例儿童血清25-OH维生素D总体水平为(31.369±7.21)ng/mL。其中维生素D充足60例;维生素D不足共33例，维生素D缺乏7例，维生素D过量0例。
2.2不同性别血清25-OH维生素D水平比较
男童血清25-OH维生素D总体水平为(31.278±7.08)ng/mL。女童血清25-OH维生素D总体水平为(31.460±7.42)ng/mL。男女童间血清25-OH维生素D水平差异无显著性（表1）。
3.讨论
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病是我国儿童的常见病，根据血清25-(OH)维生素D水平研究显示全世界约有10亿人存在维生素D缺乏或不足.（3）。人体所需的VitD90%是由皮肤中的7-脱氢胆固醇光照合成（4）。本研究显示3~6岁儿童血清25-(OH)维生素D水平处于正常范围较低水平。这可能与成都地区缺乏紫外线照射，儿童不能有效地通过皮肤合成维生素D有关。受试儿童中男童血清25-(OH)维生素D水平为（31.278±7.08nmol/L）,女童为(31.460±7.42)nmol/Lnmol/L。不同性别间血清25-(OH)维生素D水平差异无统计学意义（P＞0.05），这与林涛等人在广州的研究结果相符（5）。超重/肥胖儿童血清25-OH维生素D水平低于正常体质指数儿童,差异有统计学意义（P＜0.05＝。这与冯玲（6）等人的研究结果相近。综上，成都地区儿童血清维生素D水平较低，超重/肥胖儿童较正常体质指数儿童血清维生素D水平更低。
参考文献：
1.AbramsSA，Cos-BuJA，TiosanoD.VitaminD:efectsonchildhoodhealthanddisease[J].NatRevEndocrinol，2013，9(3):162-170.
2.向伟.维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病防治进展[J].中华儿科杂志，2008，46(3):195-197.
3.仰曙芬维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议解读中国儿童保健杂志2015，23（7）:680-683.
4.AlmeidaACF，dePaulaFJA，MonteiroJP，etal.DoalinfantsneedvitaminDsupplementation[J].PloSOne，2018，13(4):e0195368.
5.林涛2012年广州地区25295名儿童维生素D营养状况分析中国儿童保健杂志2013,21（8）:836-839.
6.冯玲儿童血清25-(OH)羟维生素D与肥胖及炎症细胞因子关系的研究中国当代儿科杂志2013,15（10）:875-879