论文摘要
背景：Her-2是一类表皮生长因子受体,在恶性肿瘤的发生发展中有着重要的作用。有研究表明,Her-2表达阳性的胃癌是一类特殊的胃癌,在分子靶向治疗中表现出了较好的疗效。研究Her-2在胃癌中的表达和预后的关系在胃癌的治疗中具有重要的意义。目的：本研究拟通过探讨Her-2基因表达与胃癌预后的关系,证实Her-2在胃癌的预后中具有重要的作用,是一个独立的预后指标。方法：根据入选和排除标准,随机选取78例临床胃癌病人,采用荧光原位杂交法（Fluorescence in-situ hybridization, Fish）对胃癌组织进行Her-2基因检测。分析胃癌患者的Her-2表达及性别、临床症状、手术情况、病理资料、肿瘤标志物、辅助化疗、辅助放疗情况与预后的关系。主要观察终点为总生存期（overall survival, OS）。采用Kaplan Meier法描绘生存曲线。采用Log-rank法检验Her-2基因表达阴性和阳性患者OS的差异性。采用多因素Cox回归分析法分析各因素与OS的相关性。结果：78例胃癌组织中,Her-2基因检测阳性率为15.4%。Her-2阴性和阳性患者的中位生存期分别为744天[95%置信区间（CI）：525～963天]、522天（95% CI：175～869天）（p=0.040）。通过多因素Cox回归分析法表明,Her-2基因表达是胃癌生存预后的独立预后指标。此外,手术方式、切缘是否阳性、神经浸润情况、淋巴结转移位置、化疗后的疗效与OS显著相关（p<0.05）,也是胃癌生存预后的独立预后指标。结论：Her-2表达阳性的胃癌患者预后显著差于Her-2阴性胃癌患者,具有统计学意义（p=0.040）。此外,Her-2基因表达与手术方式、切缘是否阳性、神经浸润情况、淋巴结转移位置、化疗后的疗效均为独立预后因素（p<0.05）
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