论文摘要
目的探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗铸型结石18例，结石平均最长径3.6cm（2.8-6.6cm），单纯肾盂，肾盏，UPJ结石42例，结石平均最长径2.1cm（1.3-3.3cm），肾盂，肾盏合并同侧输尿管结石18例。记录碎石手术的时间，结石取尽率，术后并发症，术后住院时间。结果平均每次碎石取石手术时间（碎石开始至取石结束，不包括穿刺、扩张、置鞘及其他手术时间）53 min（21-87），46例一次经皮肾镜碎石术取净结石（术后腹部X线平片残留碎石最长径＜2mm），一次取净率为59.0％（46／78），行二次取石碎石术20例，16例取尽，二次取尽率为80.0％（16／20），总的取净率为79.5％（62／78）。其中18例铸型结石患者，一次手术取尽率为22.2％（4／18），10例行二次手术，二次手术取尽率为60.0％（6／10），总取尽率55.5％。2例患者因穿刺失败，改开放手术取石，手术失败率2.6％（2／78）。所有成功手术患者术中未发生肾盂穿孔，术中术后均未输血，术后5例患者出现高热（腋温39℃以上），对症治疗2-5d后体温恢复正常。术后1例出现胸腔积液，予胸腔闭式引流10d，并予对症支持治疗后痊愈。所有患者术后住院4-17天（平均6.9天）。结论 经皮肾镜钬激光治疗能快速粉碎结石，缩短手术时间，是治疗肾结石的安全有效的方法。