应用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿肺炎的体会
王丽艳（安达市中医院黑龙江安达151400）
【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0058-01
肺炎是小儿时期主要的常见疾病，严重威胁着小儿生命，是婴幼儿死亡的主要原因之一。近几年我科采用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿肺炎效果良好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料104例肺炎病人中有42例采用酚妥拉明及阿拉明治疗，其中1岁以内（最小7天）22例，1～3岁16例，3～5岁4例。
1.2临床表现（1）发热、咳嗽、气喘、烦躁、不安、紫绀。（2）心率160～200次/分，肝大，呼吸>60次/分。（3）肺部听诊可见湿性罗音。（4）胸片可见肺部大片炎性改变，部分伴有肝功及心电图异常。（5）麻疹合并肺炎者8例。
1.3治疗方法对照组给予氧疗、抗炎、强心、利尿、糖皮质激素等常规综合治疗。治疗组每次给予酚妥拉明0.5～1ml/kg，阿拉明减半，给予静点，根据病情1～3小时重复应用，症状缓解后改为6～8小时1次，直至每日1次停药。
1.4有效标准安静、面色红润，呼吸≤50次/分、心率≤150次/分，肝脏缩小。
1.5结果两组均无死亡病例，达到上述有效标准治疗组4～70小时，对照组5～107小时，治疗组优于对照组。酚妥拉明可致血压下降及鼻塞，滴速应慢，如与速尿使用，应间隔一段时间。
2讨论
小儿肺炎因缺氧、酸中毒及细菌、病毒对肺组织作用产生血管活性物质增加，引起肺小动脉痉挛及循环障碍，导致心衰、呼衰、脑水肿、中毒性肠麻痹及腹胀。
传统治疗方法洋地黄及利尿剂只能针对心衰等问题，而阿拉明兴奋α受体的作用被本分妥拉明（α－肾上腺素受体β阻滞剂）阻断，却保留了阿拉明对β受体兴奋作用，两药的β受体兴奋作用，直接扩张支气管平滑机，改善肺微循环，降低肺动脉压，扩张血管，降低心脏前负荷，增加心肌收缩力，减轻肺水肿，改善肺通气。由于阻断α受体，扩张大脑小动脉，改善中枢微循环，增加呼吸中枢血液供应，提高呼吸中枢兴奋性，改善呼吸功能。由于其拟胆碱作用，使肠蠕动增快，改善肠麻痹及腹胀。
在传统治疗方法上，兼用酚妥拉明及阿拉明治疗重症肺炎，可较早改善症状，疗效较好，副作用少。