绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399
【摘要】目的：探讨新生儿脐部感染原因及护理体会。方法：收治新生儿68例，分成对照组和观察组。分析新生儿出现脐部感染的原因，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组的临床护理效果。结果：对照组出现脐部感染6例（17.65%），观察组出现脐部感染1例（294%）。观察组护理效果明显优于对照组（P<0一05）。结论：护理干预能够有效减少新生儿的脐部感染率，护理效果良好。
【关键词】新生儿；脐部感染原因；护理分析
感染是新生儿死亡最常见病因，保守估计，全世界每年约有160万例新生儿死于感染。新生儿脐部感染是新生儿最常见感染性疾病，发生率高达21.7%，其中约8%-9%为重度感染。脐部感染是新生儿败血症最常见病因，约占66%-87%。脐带是胎儿与母体主要联系纽带，新生儿出生后，脐带需被结扎，但脐部仍处于一段时间开放状态，为病原菌入侵定植创造了条件，若处置不当，可引起感染。新生儿感染脐部护理是新生儿护理工作的重点内容之一，如何做好脐部护理一直是新生儿科医护人员关注的重点。本研究选取2014年11月一2015年11月收治的新生儿68例作为研究对象，主要探讨新生儿脐部感染的原因，分析不同护理方式的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自该院出生的新生儿68例新生儿，将这68例新生儿随机分成两组，每组34例新生儿，分别命名为观察组和对照组。68例新生儿有男婴40例，女婴28例，日龄在1-9d之间，平均日龄为4d。其中观察组34例新生儿有男婴20例，女婴14例，日龄在2-9d之间，平均日龄为5d。对照组34例新生儿有男婴19例，女婴15例，日龄在1-6d之间，平均日龄为3d。
1.2护理方法
导致新生儿出现脐部感染主要有以下几个方面的原因。由于剪脐不净，剪脐后创面较大。脐部用物消毒不严：脐部感染与断脐用物消毒不严。护理方法不当：在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法，这是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。对两组新生儿采取不同的护理方法，对对照组34例新生儿进行常规护理。主要就是对新生儿出生后进行消毒，并且在新生儿脐部0.1cm处，使用气门芯进行结扎等常规护理方法。对观察组34例新生儿进行常规护理的基础上，进行护理干预。首先，安排护理人员在每天固定的时间内为新生儿进行沐浴和消毒。其次，在新生儿沐浴之后需要采用高压灭菌毛巾擦干全身，在毛巾的选择上，采取1人1巾的方式。再次，护理人员还应该指导新生儿的家属进行正确的换换尿垫的方法等等。临床护理时间为10d，观察两组新生儿的临床护理效果，在临床护理期间，做好相关的记录。
1.3评价标准
在护理后，对两组新生儿的脐部感染情况进行调查，主要观察新生儿的脐部是否有脓液。
1.4统计方法
采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
观察组新生儿采用护理干预，出现脐部感染1例（2.94%），未出现脐部感染33例。对照组34例新生儿采用常规的护理方式，出现脐部感染6例（17.65%），未出现脐部感染28例。观察组新生儿的护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
新生儿出现脐部感染是目前妇产科临床中比较常见的情况，且出现脐部感染的影响因素较多。新生儿的脐部感染不是严重的疾病，但护理不当，会诱发新生儿脐部出血。因此，对新生儿进行临床护理时，医护人员首先要对新生儿的脐部感染原因进行全面的分析，针对具体情况，选择有效的护理措施，提高新生儿的临床护理效果，减少新生儿出现脐部感染的情况。目前，临床主要采用护理干预，能够实现对新生儿的有效护理，减少了新生儿出现脐部感染的情况，是一种有效的护理方式。脐带是一种连接胎儿与胎盘的条索状组织，是母儿进行气体交换、营养物质供应、代谢产物排除出的重要通道，在胎儿娩出后，脐带完成了自身使命，会自然脱落，正常情况下需要5d-7d。胎儿娩出后，从宫内来到自然界，外界自然菌便开始在皮肤定植，有资料显示新生儿出生后12h脐部出现金黄色葡萄球菌的概率高达15%-20%，第4天高达100%，大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等都陆续出现，脐带组织逐渐失去活性，开始干燥、变黑，出现坏疽，暴露于空气中，可加速这一变化过程。正常情况下，脐带坏疽过程中，会产生许多黏性物质—华通胶，后者在脐带脱落中起到关键作用，使用消毒剂、表面抗生素可能延长脐带脱落过程。新生儿脐部感染早期表现为脐带根部发红，或脐带脱落后延迟愈合，脐窝湿润、流水，后期脐周皮肤可能出现红肿，出现浆液性脓性分泌物，部分可能出现臭味、脓肿形成，甚至并发败血症。新生儿脐部感染病因：普遍认为新生儿脐部感染是
多种因素共同作用的结果，细菌侵入定植是新生儿脐部感染的直接病因。Simon认为年龄、免疫状态、所处地理环境是新生儿脐部感染潜在的危险因素，医疗干预本身可能降低新生儿机体抵抗能力增加感染病原菌风险，妊娠、分娩、产科因素也影响新生儿脐部感染。新生儿脐部感染病原体类型较多，早期病毒感染、细菌感染鉴别诊断难度较大。目前已确定的新生儿脐部感染影响因素主要包括宫内感染、脐带粗大、结扎位置过高、消毒不彻底等。脐带粗细影响含胶物质含量，含胶物质对病原体起到一定的阻挡作用，结扎修剪残端的高低直接影响脐带脱落、创面愈合进而影响感染，若结扎位置过高，残端不易痊愈，增加感染风险。断脐时严格的无菌操作是预防脐部感染的关键措施。在该的临床中，主要采取护理干预的方法进行新生儿脐部感染的预防，在护理中，护理人员还需要注意以下几点。在新生儿出生后，护理人员需要对新生儿的脐部进行密切的观察，如果发生感染的症状及时的采取有效的措施。选择合适的消毒液。消毒液的合适与否也影响到新生儿脐部感染的发生率。加强各环节消毒，控制院内感染。在进行护理干预的过程中，护理人员需要注意上述3点，才能够进一步促进护理工作的顺利开展，减少新生儿加强脐部感染的发生率。本研究对两组新生儿采用不同方式的临床护理，取得的护理效果的差异存在统计学意义。其中，对照组34例新生儿采用常规的护理方式，出现脐部感染6例（17.65%），未出现脐部感染28例。观察组新生儿采用护理干预，出现脐部感染1例（2.94%），未出现脐部感染33例。观察组新生儿的护理效果明显优于对照组（p<0.05）。综上所述，准确分析新生儿出现脐部感染的原因，选择有效的护理方式对新生儿进行护理干预，有效减少了新生儿的脐部感染情况，可以在临床中推广和应用。
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