论文摘要
目的:探讨新辅助化疗（NACT）对局部晚期宫颈癌细胞周期、增殖凋亡影响及宫颈癌各时相细胞比率和增殖细胞核抗原（PCNA）作为新辅助化疗敏感性评价及近期疗效判定指标的可行性。方法:分析49例局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗临床资料,收集新辅助化疗前活检和术中标本组织,采用流式细胞术对局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后肿瘤细胞周期分布进行分析和使用免疫组织化学技术检测增殖细胞核抗原的表达。结果: 49例局部晚期宫颈癌患者经新辅助化疗治疗2周后评价临床疗效,临床有效（CR+PR）率为79.6%（39/49）,新辅助化疗后手术治疗率为85.7%（42/49）。新辅助化疗前细胞周期分布主要以G0/G1期细胞为主（62.71%±11.31%）,G0/G1期细胞比率最高可达83.5%,新辅助化疗后则体现为G0/G1期细胞含量降低,G2/M期细胞则明显增加,凋亡率增高,化疗前后比较有显著性差异（P<0.05）。新辅助化疗有效组S期细胞比率（SPF）明显高于新辅助化疗无效组,两者比较有显著性差异（21.47±5.21VS9.63±2.58,P<0.05）。新辅助化疗有效组化疗前宫颈癌组织中PCNA增殖指数明显高于无效组（P<0.05）。结论:新辅助化疗可缩小局部肿瘤,改善宫旁浸润情况,降低肿瘤的分期,有利于改善手术的质量,是治疗局部晚期宫颈癌重要措施。以顺铂为基础的新辅助化疗通过改变局部晚期宫颈癌细胞周期动力学,抑制肿瘤细胞增殖,诱导凋亡使肿瘤细胞对化疗产生应答,杀灭肿瘤细胞。新辅助化疗前S期细胞比率和PCNA增殖指数是判定局部晚期宫颈癌化疗敏感性及近期疗效的重要指标。