二维超声结合PW-DTI技术对不同梗死面积AMI的治疗评价

论文摘要

目的:通过ECG QRS波记分对AMI后坏死面积大小进行分组,测量二维及PW-DTI收缩、舒张指标,以评价不同再灌注治疗方法对不同梗死面积心脏功能的影响。 方法:根据ECG QRS记分将101例首发AMI患者分为两组。记分≤3分为小面积梗死组（S1组）,共43例。记分>3分为大面积梗死组（S2组）,共58例。本研究采用二维及PWDTI技术于心梗后一周记录二维超声图象及速度频谱,测量二维超声结构指标LVDD、LAD,功能指标LVEF、Tei指数、EDT;DTI收缩指标Ds、Vs、VTIs、ACCs,舒张指标De、Ve、VTIe、E/e。并在梗死后一个月及三个月进行复测。 结果: 1、S1组随访指标均无统计学差异,S2组瓣环Vs、VTIs、ACCs、病变段Vs、ACCs及Ve 3月均较1周改善。对于溶栓及PCI治疗S1、S2组间比较发现LVEF、病变段Vs、VTIs、ACCs发病后3个月S1组优于S2组。说明梗死面积大则心功能受损明显,虽经再灌注治疗亦不能完全消除梗死面积带来的影响。 2、S1组PCI亚组随访中发现病变段VTIs、ACCs 3个月时明显升高,EDT较1周及1月明显延长,Tei指数3月较1周明显减少。而溶栓亚组仅病变段Vs、VTIs 3月较1周增大。S2组PCI及溶栓亚组LAD、Tei指数均在3月时显示减小,PCI亚组病变段及瓣环Vs、VTIs、ACCs均增高。溶栓亚组病变段vs、ACCs、瓣环VTIs、ACCs均增高。于PCI亚组舒张指标EDT、Ve增大,E/e减小。而溶栓亚组仅EDT、病变段Ve增大。以上指标多在3个月时方显现差异,说明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后。 3、S1、S2组中治疗亚组间比较尚不能说明PCI治疗优于溶栓治疗。但组间比较显示对于PCI治疗S2组ΔLVEF、ΔEDT、瓣环ΔVs、ΔVTIs、ΔVe较S1组

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