成都市双流区中医医院，四川省成都市610200
摘要：目的：分析在急性脑梗死患者中应用针灸康复进行治疗对预后与认知功能的影响。方法：筛选64例患有急性脑梗死疾病患者，将选出的患者划分成患者数量相同的两组，命名为对照组与康复组，各组均有32名患者。康复组行针灸康复治疗，对照组性常规运动疗法。分析研究对照经过不同方式治疗后的认知功能情况与运动功能状况以及生活活动功能能力。结果：康复组患者的认知功能以及运动功能与Barthel指数都优于对照组(P＜0.05)。结论：在患有急性脑梗死疾病的患者治疗中应用针灸康复进行治疗可以提升患者的认知功能与预后功能，值得应用。
关键词：急性脑梗死；针灸康复；预后；认知功能
Theeffectofacupunctureandmoxibustiononthecognitivefunctionandprognosisofacutecerebralinfarction
SheTingting
ChengduShuangliuDistrictTraditionalChineseMedicineHospital,Chengdu610200,SichuanProvince.
Abstract:objective:toanalyzetheeffectofacupuncturerehabilitationonprognosisandcognitivefunctioninpatientswithacutecerebralinfarction.Methods:64patientswithacutecerebralinfarctionwereselectedandpidedintotwogroupswiththesamenumberofpatients,namedcontrolgroupandrehabilitationgroup.Therewere32patientsineachgroup.Therehabilitationgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustionrehabilitation,andthecontrolgroupwastreatedwithroutineexercisetherapy.Thecognitivefunction,motorfunctionandlifeactivityfunctionofthecontrolgroupafterdifferenttreatmentswereanalyzedandstudied.Results:thecognitivefunction,motorfunctionandBarthelindexoftherehabilitationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0)..05).Conclusion:Theapplicationofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofpatientswithacutecerebralinfarctioncanimprovethecognitivefunctionandprognosisofthepatients.
Keywords:acutecerebralinfarction;acupuncturerehabilitation;prognosis;cognitivefunction
急性脑梗死在神经内科属于常见疾病，得不到及时的治疗，会出现认知障碍、肢体运动障碍以及感觉障碍等多项后遗症[1]。为了降低这些后遗症的发生率，需要给予针对性的治疗，以往的运动疗法和认知训练效果都比较欠佳，为此，本文将给予针灸康复治疗，以探讨其治疗效果。
1资料与方法
1.1资料
筛选64例患有急性脑梗死疾病患者的时间段在2017年3月11日-2019年3月17日，纳入标准：①所选对象符合临床上急性脑梗死的诊断标准；②所选患者已经脱离生命危险，且生命体征较为平稳；③所选患者神志都比较清醒；④所选患者知晓本次试验内容，自愿签署同意书。将选出的患者划分成患者数量相同的两组，命名为对照组与康复组，各组均有32名患者。
1.2方法
对照组内的病人给其进行常规性的认知康复训练锻炼以及训练治疗。康复组进行针灸康复治疗，具体方式为：针灸选择印堂、百会、丰隆、水沟与四神聪以及足三里等穴位，将两侧内关穴位作为进针点。选用28号1.5寸的毫针平补平泻刺入四神聪穴，由四神聪穴位置进针后向百会穴方位刺入，选用平刺法刺入百会穴0.8寸。选用28号1寸的毫针刺入印堂穴，向鼻部方向以平补平泻的方式刺进0.5寸。选用28号1寸毫针刺入患者的水沟穴，向鼻中隔方向使用雀啄法斜针刺进0.5寸，患者眼球出现湿润现象时为佳。丰隆穴与足三里穴使用平补平泻的方式直入1.2寸至1.5寸。再选用30号1.5寸毫针使用泻法直刺入两侧的内关穴，刺入深度为1寸，以患者有触电感为佳。在针灸得气后要留针半小时，期间每隔10分钟进行一次毫针捻转操作，每日进行一次针灸治疗，每周实施六次针灸治疗，一个疗程治疗时间为30天，所选患者持续治疗60天。
1.3观察指标
比较各组患者治疗后的认知功能、运动功能以及生活活动能力。MMSE评分与记忆能力得分越高，表示认知障碍越轻，记忆能力就越好，评分满分是30分。Barthel指数和运动功能的满分都是100分，分值越大代表患者的生活活动能力以及运动能力就越强，
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0软件计算，差异有统计学意义时(P＜0.05)。
2结果
康复组患者的MMSE评分与记忆力评分等认知功能都优于对照组，且康复组上肢与下肢等运动功能都高于对照组，康复组Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
脑梗死病症发病时会伴有神经功能损坏，表现为颅内压增高、头晕、运动障碍、复视以及头痛等现象，病情发展较为迅速且发病比较紧急，会影响患者的认知功能与肢体运动，严重危及病人的生活质量与生命健康。因此，患者早期的认知功能与运动功能训练以及治疗非常重要[2]。临床上常使用认知康复与运动康复训练进行治疗，这些治疗可以较好的改善病人的运动功能，但是在认知功能方面改善效果较差。为了更好的改善患者的预后，本次研究将给予患者实施针对康复治疗，以改善患者的认知功能。针灸康复治疗是在中医理论上以一定角度将毫针刺入病人体内，采用捻转、提插等手法刺激穴位，以达到治疗病症的目的。中医认为脑卒中病症属于中风范畴，发病原因是气血逆乱、脏腑虚衰以及阴阳失调所致。中医治疗时主要调理气血阴阳以及脏腑虚衰，再以改善痰浊阻滞与瘀血为辅。本次针灸康复治疗时，选择头顶的百会穴进行针刺，此穴位是诸阳汇集处，还联通肝经的走行，具有开窍醒脑、熄风平肝以及定志安神等功效，还能修复患者损伤的神经元，改善病人脑部血液循环等作用，还能提升病人脑部的记忆能力。再针刺位于眉心元处的印堂穴，此穴位是脑部的元神部位，能调理患者脑部神经。针刺四神聪穴位与百会穴共同作用可以起到改善头痛眩晕、失眠健忘、癫痫等作用。针刺足三里可以起到补虚损、调阴阳的作用，针刺第一治痰大穴丰隆穴，可以帮助患者调理气机逆乱、痰阻经络的症状。内关穴为心包经络范畴里面的穴位，针刺此穴位能起到调节心神、疏通气血的效果，也是治疗癫狂、眩晕、痫证等症状的重要穴位，针刺督脉穴位的水沟穴，可以起到开窍启闭、驾驭神机以及督统阳气的效果，能促进患者脑组织血液、氧气的供应，进而改善患者脑部供血功能，保护患者脑组织。针灸上诉穴位，可以起到协同作用，共同调节患者的心神以及气血，进而起到化痰开窍的作用[3]。
综上叙述，在急性脑梗死患者中应用针灸康复进行治疗效果显著，能较好的促进患者康复。
参考文献：
[1]余凌,王玉娇.针灸联合早期康复对急性脑梗死患者神经功能及血清SES、hs－CＲP水平的影响［J］.针灸临床杂志,2017,33(3):12-15
[2]李福强.针灸康复治疗措施对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析［J］.河北中医药学报,2018,33(6):39-41.
[3]冒金锋,张建斌,张双双,等.历版《针灸学》教材中毫针行针法的演变［J］.针刺研究，2018,43(6):394-397