（四川省巴中市中心医院四川巴中636000）
【摘要】目的：评价胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式。方法：回顾性分析2015年7月至2016年7月时间段到我院进行彩色多普勒超声检查（孕周16～40）856例孕妇临床检查结果资料。结果：把超声诊断结果与实际病理对比分析，超声诊断准确率、漏诊率以及误诊率分别为93.6%、0、6.4%。结论:超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中具有极高的应用价值，增加胎儿先天性心脏病检出率，对提高人口出生质量中有着重大意义。
【关键词】胎儿先天性心脏病；产前；超声筛查
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0100-02
相关数据调查发现，我国先天性心脏病婴儿出生率较高，给家庭、社会均造成了巨大的负担。为此，做好产检筛查，及时发现胎儿心脏问题，对于及时终止妊娠或者胎儿出生后的治疗均具有重要的指导意义[1]。超声检查是众多产前诊断、筛查方法中的一种，具有安全、无创、可靠、检出率高等优点，它可清晰的观察到胎儿心脏形态结构，进而增加胎儿先天性心脏病检出率[1]，从根本上保证了人口出生质量，有利于我国顺利实现优生计划、保证社会的和谐发展。现本文主要是评价胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式，详细过程如下所述。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
所有孕妇基本资料对比分析显著差异P>0.05，无统计学意义。856例孕妇中（年龄最小的为20岁，最大的为41岁，平均年龄为28.2±2.3岁；最小孕周为16周，最大的孕周为40周，平均孕周为22±3.1周。孕妇检查的指证主要包括有高龄产妇、服用孕妇禁忌药物、有感冒发烧史、接触微波辐射以及电离辐射等等致癌因子。所有孕妇均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病、不愿参加本次调查研究者、哺乳期妇女。
1.2方法
孕妇诊断过程中，主要采取平卧位方式，所使用的诊断仪器型号为GELOGIQE9和PHILPSEPIQ5（3～5MHz为仪器探头频率）。接着，对孕妇腹部进行扫查，首先确定胎儿的胎形是否完整，排除畸形情况。其次，对胎儿的胎位进行确定，选取标准的切面（主动脉弓、四腔心、三血管、动脉导管弓切面、左室和右室流出道）。为了能够更好的获取各个切面，应对探头的方向、位置进行适当的调整。对孕妇的心房进行仔细的观察，并做好详细的记录；对心室的形态结构进行仔细的观察，包括其实际大小、瓣膜具体结构、活动状态以及形状等多方面。此外，对心室与动静脉连接状态、心房与动静脉连接状态进行仔细的观察；室间隔、房间隔在胎儿心脏是否处于完整状态；对二尖、三尖瓣以及心室、心房等血流情况进行检测，并及时排查异常血流情况[2]。
1.3效果评价
把超声诊断结果与实际病理分析对照，超声诊断结果可分为准确、漏诊以及误诊。
2.结果
在856例孕妇检查结果中，由超声检出先天性心脏病胎儿为例30例，经引产、分娩证实的为32例，检查准确率为93.6%；误诊0例，误诊率为0；漏诊2例，漏诊率为6.4%。
3.讨论
近年，医学技术不断进步，超声诊断技术也得到了更好的发展和完善，并被广泛的应用于临床中[3]。在众多产前检查中，除了超声检查是属于无创的，其它检查方法均存在一定的损伤，且超声检查操作简单便捷、准确、无叠加等优点。结构解剖异常以及胎儿形态是超声检查最主要的基础，超声在胎儿结构异常、器官形态诊断上具有极高的特异性、敏感性，可全方位、各角度对胎儿内脏进行检查，把孕妇胎儿心脏具体结构以及状态（内心室、房间瓣、心室间隔、大中血管）清晰的显示出来，这对于胎儿先天性心脏病的诊断具有重大的意义，是筛查胎儿先天性心脏病首选方法，有利于降低婴儿出生缺陷率[4]。
虽然超声检查具有优势，但与此同时也存在一定的局限性。现实数据调查发现，依然有一部分胎儿先天性心脏病未能通过产前超声筛查中检出。究其原因主要因为超声图像受到多种因素（仪器分辨率不高、医师诊断经验不足、胎动、孕妇羊水量不足、胎儿四肢遮挡）的干扰，影响超声诊断结果的准确性。为此，在使用超声诊断的过程当中，要尽量选取适宜的诊断时间，明确清晰的检查思路，确保检查医师具备丰富的诊断经验和操作技术，根据按心脏节段进行逐步检查，确保所获取切面准确有效，当胎动、胎位给胎儿心脏结构产生影响的时候，应重复进行检查，重新获取新的切面，以此提高诊断的准确率[5]。
结合本次研究结果可知：在856例孕妇检查结果中，由超声检出先天性心脏病胎儿为例30例，经引产、分娩证实的为32例，检查准确率为93.6%；误诊0例，误诊率为0；漏诊2例，漏诊率为6.4%。结果提示：超声检查有利于提高
胎儿先天性心脏病产前筛查的检出率，诊断准确率可高达90%以上。
综合以上所述，超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中具有极高的应用价，可清晰显示出胎儿心脏结构，及时检出是否具有先天性心脏病，为孕妇早日终止妊娠提供参考依据，它在提高婴儿出生质量，实现优生优育方面具有重大的指导意义，值得孕妇的信赖，值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]袁勇卫.应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价[J].现代诊断与治疗,2016,23(09):666-668.
[2]唐宏伟.胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用[J].中外医疗,2016,13（25）:888-890.
[3]李恒.胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用[J].中国医药指南,2016,33(26):117-120.
[4]谢怀益.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,26(03):115-117.
[5]刘慧.胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用[J].航空航天医药,2016,34(05):182-185.