论文摘要
目的 研究先天性心脏病患者封堵术前后血浆肾上腺髓质素（Adrenomedullin,ADM）、内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的水平变化,探讨各种血管活性物质与肺动脉高压的关系。 方法1.病例选择 随机选择我院于2004年1月10日至2004年5月8日住院的左向右分流的先天性心脏病患者30例作为实验组,其中男性13例,女性17例,平均年龄24±15岁,均行介入封堵手术。并随机选择健康的受试者20例作为对照组,两组在性别年龄方面无显著性差异。 2、病人资料采集 实验组的诊断均根据病史、查体、X平片、心电图超声心动图作出,并为造影所证实。均在我院成功实施心内科介入封堵术,术后无残余分流,无并发症。 3、标本采集 所有受试者24小时内均未服用任何药物。分别于封堵术前及术后24小时和术后4周清晨空腹采取肘静脉血5ml,加入有EDTA45μl和抑肽酶60μl的无菌管,4℃3000rpm离心20分钟,取上清液置于—80℃冰箱冰冻以备检测。用放射免疫分析法按照试剂盒说明及文献规定测定ADM及ET-1。所有受试者分别封堵于术前及术后24小时和术后4周做超声心动图检查测定其肺动脉压力。 结果1、封堵术前受试者血浆ADM和ET-1浓度的及肺动脉压力测定 受试者中血浆ADM和ET-1放免测定值呈正态分布,两者在实验组的浓度均明显高于对照组,在实验组和对照组之间均有显著差异（p<0.01）。血浆ADM和ET-1与肺动脉压力呈正相关（p均<0.01）。 2、封堵术后24小时受试者血浆ADM和ET-1浓度及肺动脉压力的测定 封堵术后24小时实验组血浆ADM和ET-1较术前有所下降（p<0.05）,但和对照组相比仍有显著差异（p<0.01）。 3、封堵术后4周受试者的血浆ADM和ET-1浓度及肺动脉压力的测定 封堵术后4周实验组血浆ADM和ET-1进一步下降（p<0.01）,与正常对照组无明显差异（p>0.05）,肺动脉压力降至正常。 结论 本研究显示封堵术前先天性心脏病患者血浆ADM及ET-1的浓度明显高于正常对照组,并与肺动脉压力呈明显正相关。封堵术后由于肺动脉压力降低,血液动力学到恢复,血浆ADM及ET-1浓度逐渐趋于正常,与正常对照组无明显差
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