耿庆玲安顺凤（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011）
【关键词】网络规范医疗收费
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0357-01
医疗服务收费是医院经营管理的一个重要组成部分，是一项政策性很强的工作，关系到群众的切身利益，必须严格执行国家关于收费的政策规定和医疗收费标准，规范医疗服务收费行为。
1建立健全医疗收费管理责任制
建立建全医院内部价格监督机制。成立以院长为组长的物价监督领导小组，设立物价管理办公室并配专职物价管理员负责全院的物价管理工作，检查督促和指导各科室认真贯彻执行国家的物价收费政策和医疗收费标准。各收费科室（包括临床、医技科室、住院收费处、门诊收费处等）设置兼职物价管理员（临床为护士长或高年资护士），监督检查本科室的医疗收费情况，保证本科室医疗费用准确、及时、完整。
2充分利用网络优势规范收费行为
统一使用《新疆维吾尔自治区医疗服务价格项目价格信息化管理系统》，实现医疗费用计算机网络化管理，建立价格和收费管理系统，严格执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格项目规范》。门诊实行患者一卡通就医，先就医后结算模式减少患者排队挂号时间，方便患者就医。结算后收费人员为患者提供发票时同时打印费用清单。住院临床科室实行医生工作站、护士工作站，由物价人员将医疗收费项目规范录入HIS系统中，编制医嘱模版将标准收费项目直接嵌入电子医嘱中，医生根据不同病种治疗、检查、手术选择不同的医嘱模版，直接在医生工作站录入医嘱，护士站接医嘱申请执行，确保病人住院收费信息的完整。
3实行费用清单制度增加医疗费用透明度
各临床科室每日向患者提供住院费用一日清单，每日由病区主班护士负责完成打印一日清单并送交患者。为防止病人费用出错，护士要严格按照医嘱内容及时录入，医嘱执行后，主班护士再次对医嘱进行核对。护士长每周对病人医嘱进行抽查，发现问题及时纠正或处理。患者出院前由科室兼职物价员对患者所有收费信息进行复核，对各项检查、检验、治疗等服务项目与实际计价收取的费用逐项认真核对，确认无误后办理出院手续，病案交住院收费处。住院收费处工作人员为患者办理出院结算手续前，再次复核无误后办理出院结算打印发票同时向患者提供详细的费用汇总清单。
4贯彻物价政策严格收费项目变动管理
医院的收费价格调整，实行授权管理专人负责，物价办根据政府颁发的相关医疗项目费用变动文件，在HIS信息系统中按照项目编码、项目名称、内涵、计价单位、收费标准，除外内容等录入。药品价格由物价办公室指导药剂科管理员按国家规定的药品定价办法执行，不得任意加价。特殊医用材料及一次性医用卫生材料，由医学工程科按照政府规定允许收取的范围内录入材料库，严格执行新疆维吾尔自治区规定的加价率进行加价收费。
5建立退费管理制度加强医疗收费管理
建立健全各项退费制度，退费更正必须提供有效凭据，包括交费凭据、相关科室的退费和更正通知书、审批意见等。核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续。对发生减免事项者必须由科室提出申请科主任签字后，报主管院领导批准后，由住院处负责办理。住院医保患者药品退费，要先到结算窗口查询医保数据是否上传，如上传需到医保办审核签字，住院处负责人签字办理退费手续；普通非医保患者退费，将需退费的发票背面由住院科室签字，再到结算窗口办理退费手续。门诊病人药品退费，患者将需退费的发票背面由开单医生写明退费原因并签字，门诊药房打印出患者处方，药房和收费处负责人分别签注退费理由，到门诊药房办理退药后，由门诊收费处办理退费手续。医技科室退费，由科室经办人员填写退款单并签字，科室负责人负责审批签注退款理由，经住院处审查签字后，附加门诊或住院检查治疗单，分别交由门诊收费处和住院收费处负责人办理退款手续。
6加强各科室计价人员的培训
树立全员物价收费管理意识，加强医护人员培训，掌握收费价格政策，不断提高收费人员的业务素质，规范收费行为。掌握日常的电算化操作知识和医院收费管理软件的使用方法，熟练硬件的简单维护和保养，减少收费工作中的失误和差错，做到“应收则收，应收不漏”，严格按照医疗服务价格标准收费。