张燕燕（浙江省余姚市人民医院浙江余姚３１５４００）
【中图分类号】Ｒ１６９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】运用预见性思维实施护理管理，促使护士长树立了新型护理管理理念、更新管理思维方式，培养管理者的主观能动性，提高了护理质量控制，从而保障护理安全。
【关键词】基层护理管理应用预见性思维预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现［１］。护理管理是护理质量的保证，护士长是基层护理管理者，也是护理决策的的执行者，其管理水平、效率直接影响医疗质量和病人的安危。应用预见性思维对护理工作进行多方面多角度的综合观察、分析、评价、预测，发现不安全隐患，提出防范措施，保障护理安全。１．更新思维接受专业管理知识的培训，学习科学管理理念，引入预见性思维方式，克服以往“经验型”的管理模式，熟悉预见性思维中讨论性、可能性、随机性、灵活性、创新性等特点，实践于护理排班、护理质量、病区管理及业务学习中。
２．预见性思维实践２．１发现可能性可能性是一种在现实基础上，对未来的各种可能进行分析的思维过程，护士长不仅要有较强的业务水平和预见性，还必须对病房工作做到心中有数，及时找出潜在的不利因素及护士的应对能力，才能有针对性的预防［２］。２．１．１病区管理病区管理是护长的首要工作，提供安静、舒适、安全的环境才能促进疾病恢复。我科为高层楼房，我们对可能发生的突发事件如火灾、坠楼等制定了相应的应急预案；张贴宣传提示标语；加强病人及陪护探视人员对遵守住院等制度、防止意外发生的宣教；２．１．２护理质量与安全质量的优质是安全的保障，护长要督促护士遵守各项制度、护理常规和操作流程，培训护士的专科、预见知识及应对突发事件的能力。比如针对普外引流管较多的特点，制定了防范引流管意外脱落的应急处理，要求护士人人掌握，护长利用床头交接班当场提问，既达到考核护士的目的，又能再次对病人宣教。在周排班表备注栏注明护理工作中可能出现的疏忽、错漏及需要改进的方面，提示如：给术日病人理疗时，护士要预想到麻醉是否恢复？注意询问病人对温度的感觉，防烫伤。另外还在治疗室、治疗车上贴上安全标识，短时间内促使护士得到警示和改正，避免了意外发生。２．１．３服务病人需要真诚的护理，护士服务态度的好坏关系到护理质量的高低，护长对护理人员灌输“以人为本”的服务理念；提倡“关心别人，快乐自己”的服务，使护士体会到护理事业的价值才会以优良的态度去避免发生纠纷。２．２掌握灵活性、随机性护长要根椐不同时期工作量的随机性变化以较强的应变能力去面对，既要遵循严格、严肃、严密的原则，也可在不违反原则的前提下实行“人性化”管理，如：取消大夜班对一般（除发热、危重、病情变化外）病人体温的测量，改至主班下午测，既减轻夜班工作量也不影响病人休息。排班做到新老搭配，照顾怀孕期护士。按护士的不同特长参与急救设备、药品、表格书写、技术操作等管理，及时采纳好的管理建议，形成既分工又合作的互助模式，激励了护士的工作热情。２．３．积极的创新创新能增强管理活动力，即创新护理理念；创新护理工作内容；创新护理服务方式［３］；对不适合新形势的旧管理方式、工作方法等进行调整及改革，使护理管理和护理工作更加科学化。鼓励护士在日常工作中注意细节的观察，找到问题，寻求解决的办法。例如：输尿管插管的管径过细，与常用的引流袋无法连接，以往是将输尿导管插入引流袋管中，不能保证密闭无菌状态又易脱出，通过测试我们发现用一次性针头做接头，注射器去活塞筒尾剪齐后再接短橡胶管后接引流袋，达到理想的使用效果。３小结在实践中，用科学的预见性思维方式来主导管理行为，不断提高了管理者发现问题、解决问题的主动性和创造性，避免就事论事或忽视存在问题的改进，强化风险管理的意识，对护理安全做到防患于未然。
参考文献［１］方环诽，腾永春，叶春明，等。决策者的预见性思维及其培养［Ｊ］。决策借鉴，２０００，１３（２）：６０－６２。
［２］王银玉，罗金凤，万青，等。预见性思维在护理管理中的应用［Ｊ］。护理实践与研究，２００７，４（４）：３６、６６。
［３］刘则扬。谈护理管理中的放、保、创［Ｊ］。中国护理管理，２００６，６（５）：７－８