肺动脉栓塞指数与动脉血气值及右心功能指标之间的相关性研究

论文摘要

[目的]:1.评估急肺动脉栓塞（PE）患者的螺旋CT PE指数与动脉血气损害之间的相关性,探讨肺血管床的阻塞程度对患者呼吸生理功能的影响。2.评价右心功能指标（超声心动图测量的肺动脉平均压和CT测量的右室短轴/左室短轴比值（RV/LV比值））与PE指数的相关性,探讨肺血管床阻塞程度对患者右心功能的影响。[资料与方法]:临床怀疑急性PE的住院患者149例均行螺旋CT扫描,除外原有心肺疾病患者后,经CT证实且图像质量符合要求的急性PE患者64例和非PE患者25例被纳入研究。评估肺动脉阻塞程度采用螺旋CT PE指数,计算公式:[∑（n×d）/40]×100%,n代表受累肺段动脉数,d代表肺动脉的阻塞程度。分别评价:①急性PE组和非PE组PaO2、PaCO2、SaO2、P（A-a）O2、PaO<sub>2c、肺动脉压、RV/LV比值之间的统计学差异。②急性PE组,PE指数和PaO2、PaCO2、SaO2、P（A-c）O2、PaO2c、肺动脉压、RV/LV比值之间的相关性。③分别以PE指数30%、40%、50%、60%、70%为分界点,分为两组,评价PaO2、PaCO2、SaO2、P（A-c）O2、PaO2c、肺动脉压、RV/LV比值两组之间的差异。④分别以PaCO2值30 mmHg,35 mmHg,40 mmHg为分界点分为两组,比较PE指数两组之间的差异。以p≤0.01为差异有显著性。[结果]:1.急性PE组与非PE组之间在血气值(PaO2、PaCO2、SaO2、P（A-a）O2、PaO2c)、右心功能指标（肺动脉压、RV/LV比值）上,均存在非常显著性差异（p=0.000～0.007）。2.PE指数与PaO2（r=—0.521,p=0.000）、PaCO2（r=—0.576,p=0.000）、SaO2（r=—0.451,p=0.000）、P（（A-a））O2（r=0.642,p=0.000）、PaO2c（r=0.546,p=0.000）、肺动脉压（r=0.464,p=0.000）、RV/LV比值（r=0.773,p=0.000）之间均呈显著性相关。3.分别以不同PE指数为分界点分为两组时,PaO2、PaCO2、P（A-a）O2、PaO2c、RV/LV比值两组间均有统计学显著性差异（p=0.000～0.008）,SaO2在30%、40%、60%、70%为分界点时,两组间有统计学显著性差异（p=0.000～0.001）,肺动脉压在30%、40%、70%为分界点时,两组间有统计学显著性差异（p=0.000～0.002）。4.PE指数仅在以PaCO2值35mmHg为分界点时,两组间有统计学显著性差异（p=0.000）。5.以PE指数30%作为标准,判断低氧血症（PaO2＜80mmHg）的敏感性为87%,特异性为80%,准确性为85.9%。[结论]:PE指数能够较好地反映急性PE患者呼吸生理功能受损严重程度和右心功能受损严重程度。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 1.1 对象和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附图
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢