常宁市中医医院内科湖南常宁421500
【摘要】目的：探讨曲美他嗪对老年重度心衰患者血浆NT-proBNP浓度及心功能的影响。方法：选取2014年11月-2016年11月间收治的92例重度心衰病患为实验对象，随机分为46例常规组及46例联合组，常规组行常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，对比两组病患的临床疗效、治疗前后血浆NT-proBNP浓度及心功能等级变化情况。结果：联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异（P>0.05），联合组治疗后一个月、二个月血浆NT-proBNP浓度明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗前及治疗后一个月，两组病患心功能分级无明显差异（P>0.05），治疗后二个月，联合组心功能分级好转情况优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：曲美他嗪治疗老年重度心衰患者疗效显著，可显著降低病患血浆NT-proBNP浓度，能够显著改善心功能，安全有效，且无不良反应，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】曲美他嗪；重度心衰；血浆NT-proBNP浓度；心功能
[Abstract]objective：tostudythetrimetazidineonplasmaNT-proBNPconcentrationinelderlypatientswithsevereheartfailureandcardiacfunction.Methods：selectinNovember2014-2014of92casesofsevereheartfailurepatientsadmittedinNovemberasexperimentalobject，46caseswererandomlypidedintonormalgroupand46casesofjointgroup，conventionalgrouproutinetreatment，thejointgrouponthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithtrimetazidinetreatment，comparedtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients，beforeandaftertreatmentplasmaNT-proBNPconcentrationandthechangeofthelevelofcardiacfunction.Results：thecombinedtreatmentgrouptotaleffectiveratewas93.48%，significantlyhigherthannormalgroup78.26%，significantdifference（P<0.05）；Beforethetreatment，twogroupsofplasmaNT-proBNPconcentrationhasnoobviousdifference（P>0.05），ajointteamonemonth，twomonthsaftertreatmentplasmaNT-proBNPconcentrationsignificantlylowerthannormalgroup，differencehasstatisticalsignificance（P<0.01）；Onemonthbeforeandaftertreatment，twogroupsofpatientswithcardiacfunctionclassificationhasnoobviousdifference（P>0.05），twomonthsaftertreatment，jointimprovementscardiacfunctionclassificationisbetterthanthatofconventionalgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：trimetazidinetreatmentinelderlypatientswithsevereheartfailurecurativeeffectsignificantly，cansignificantlyreducethepatientsplasmaNT-proBNPconcentration，cansignificantlyimprovecardiacfunction，safeandeffective，andnoadversereactions，isworthtobewidelyappliedinclinical.
[Keywords]trimetazidine；Severeheartfailure.TheplasmaNT-proBNPconcentration；Cardiacfunction
慢性心力衰竭是老年人群心血管疾病主要的致死原因，发病机制为多种因素损伤心肌，进而致使病患心功能及心肌结构改变，最终导致充盈功能低下或者心室泵血[1]。心衰病患机体内炎性因子水平会显著增加，促使心肌肥大，导致心肌收缩力显著下降、心室重塑及心肌细胞凋亡等，对病患的生活及工作造成了严重影响。近年研究发现，曲美他嗪能够优化心肌能量代谢，改善心脏功能，保护心肌细胞，延缓心室重塑，减少炎症细胞因子水平等[2]。为了探讨曲美他嗪对老年重度心衰患者血浆NT-proBNP浓度及心功能的影响，本研究以2014年11月-2016年11月间我院收治的92例重度心衰病患为实验对象，进行了相关研究，详情如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年11月-2016年11月间我院收治的92例重度心衰病患为实验对象，随机分为46例常规组及46例联合组。常规组男性26例，女性20例；年龄65-90岁，平均年龄（84.5±3.4）岁；其中瓣膜病8例，心肌病11例，冠心病37例；心力衰竭病程0.6-2年，平均病程（1.0±0.3）年。联合组男性28例，女性18例；年龄66-89岁，平均年龄（85.1±3.1）岁；其中瓣膜病7例，心肌病13例，冠心病36例；心力衰竭病程0.7-2年，平均病程（1.1±0.2）年。若出院后不能进行2个月随访应排除此病例，本次实验对象均同意进行二个月的随访，且自愿签订知情同意书。对比两组病患一般资料，如病程、年龄、性别等，无明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法常规组病患使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类、地高辛、β受体阻滞剂，必要时可加用正性的肌力药物。联合组在以上治疗基础上行曲美他嗪药物治疗，每次20mg曲美他嗪，每天三次，疗程两个月。
1.3疗效判定（1）无效：心功能改善＜1个等级，心功能恶化或者无改善；（2）有效：心衰体征及症状改善，心功能改善一个等级；（3）显效：心衰体征及症状消失，心功能改善2个以上等级。总有效率以有效+显效为基数进行计算。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1对比两组病患治疗疗效联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著有意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭主要治疗方法为再同步化治疗、正性肌力药物、利尿剂、β受体阻滞剂等，随着社会发展，老年心力衰竭病患数量逐年增加，由于老年群体的特殊性，致使治疗困难加剧，是目前老年医学临床上的关注重点[3]。近年来医学界加强了对心力衰竭心肌能量代谢方面的研究，曲美他嗪可改善病患心肌能量代谢，有研究表明，曲美他嗪治疗重度心力衰竭可改善病患临床症状，改善心功能，避免了因心脏原因导致住院率增加；表明治疗重度心衰曲美他嗪是方便、有效的治疗方案[4]。如若心力衰竭病患病情加重，机体内血浆NT-proBNP浓度会显著升高，如若病情好转血浆NT-proBNP浓度会下降，由此可见，血浆NT-proBNP浓度是评判心力衰竭病患病情严重程度及预后效果的重要指标[5]。当心力衰竭病患血浆NT-proBNP浓度下降大于30%表明治疗有效[6]。
本次实验结果显示：联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著（P<0.05）；联合组治疗后一个月、二个月血浆NT-proBNP浓度明显低于常规组，差异显著（P<0.01）；治疗后二个月，联合组心功能分级好转情况优于常规组，差异显著（P<0.01）。由此可见，曲美他嗪治疗老年重度心衰患者疗效显著，可显著降低病患血浆NT-proBNP浓度，能够显著改善心功能，安全有效，且无不良反应，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]沈一同，朱加国，费文，等.曲美他嗪治疗老年重度心衰患者的血浆NT-proBNP变化观察[J].中国社区医师，2015，31（8）：106-107.
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[3]王建英，仵淑娟，伊利伟，等.稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、NT-proBNP及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（7）：725-728.
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[6]林蓉.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].中国实用医刊，2013，40（15）：106-107.