全口曲面断层片在上颌阻生尖牙诊治过程中的应用研究

论文摘要

上颌尖牙为除第三磨牙外最易发病的埋伏阻生牙齿,对口腔正常功能和美观有着重要影响,埋伏牙造成邻近牙齿的移动、牙根吸收,破坏了牙列的完整性,引起咬合关系的紊乱,影响咀嚼功能、颌骨发育,还可能成为感染的病灶,继发炎症、囊肿,是正畸临床疑难病症之一。在临床治疗中,对埋伏牙的诊断、定位,以及对治疗成功率、疗程长短和并发症的预测是治疗成功的关键。全口曲面断层片是埋伏牙诊断最常也是最先采用的诊断方法,本研究对曲面断层片上影响上颌阻生尖牙治疗时间长短的影像学指标进行了相关性评估,以期对临床治疗有所帮助。邻近切牙的牙根吸收是上颌尖牙阻生的常见并发症,本研究应用螺旋CT精准测定牙根吸收的数目和位置,判断曲面断层片在诊断上颌阻生尖牙与邻近切牙空间关系的有效性。本实验分为两部分:第一部分:选取使用正畸导萌治疗上颌尖牙阻生病例25例,获取其治疗前后的全口曲面断层片。在全口曲面断层片上测量阻生牙的倾斜角度、与牙合平面的距离、牙尖位置、牙根弯曲等,用统计学分析方法得出积极治疗时间长短与上述影像学因素之间的相关性。最后,将治疗前后的曲面断层片进行对比,判断牙根吸收和边缘骨缺损的发病率,并与治疗时间做相关性研究。第二部分:选取上颌尖牙阻生病例19例,拍摄全口曲面断层片及螺旋CT扫描,邀请10名口腔正畸学研究生通过曲面断层片判断阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的数目和位置,以螺旋CT扫描结果为实际牙根吸收量,计算曲面断层片诊断的灵敏度和特异度,并对阻生尖牙和切牙牙根的重叠范围与实际牙根吸收程度作一致性分析。研究结果表明:1、上颌阻生尖牙有效治疗时间的长短与阻生尖牙的倾斜度成负相关（r=-0.76,P<0.001）,与阻生尖牙到牙合平面的距离成正相关（r=0.59,P<0.01）;2、曲面断层片对上颌尖牙阻生造成的切牙牙根吸收诊断的灵敏度为46.3%、特异度为86.5%。阻生尖牙与切牙牙根的重叠范围和CT扫描得出的实际牙根吸收量之间一致性低（kappa检验,k =0.2576 <0.40）。通过曲面断层片所提供的影像学信息可以粗略预测正畸治疗的成功率和治疗时间,主要基于以下两项指标:倾斜角度和到牙合平面的距离。曲面断层片对上颌阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的阴性诊断有一定的参考价值,阳性诊断因为缺少可靠的牙根吸收定性指标而准确性较低。不能依靠曲面断层片上阻生牙牙冠与邻牙牙根的重叠范围来判断是否存在切牙的牙根吸收及吸收程度。螺旋CT在埋伏牙的诊断、定位和并发症的预测中有明显的优越性,但放射量大、费用高、程序复杂是其缺陷,目前只能作为辅助手段应用于全口曲面断层片、根尖片等二维影像检测方法筛选后的病例。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 正文
• 实验一 曲面断层片对上颌阻生尖牙治疗预后判断的可靠性
• 1 对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 实验二 曲面断层片对上颌阻生尖牙造成的切牙牙根吸收诊断的有效性
• 1 对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 全文总结
• 参考文献
• 个人简历
• 发表论文
• 致谢