64排螺旋CT多模式重建及VR融合技术在肝门部胆系手术术前评估中的应用

论文摘要

目的：对拟行腹腔镜胆囊切除术的病人，应用64排螺旋CT进行扫描，联合多模式重建图像（主要包括多平面重建、曲面重建及VR图像融合技术），充分显示胆管、肝动脉及门静脉解剖关系、变异以及病例分期进行术前评估，为外科手术计划制定、提供详细的信息。材料与方法：收集2010年6月至2012年4月期间于大连市中心医院拟行肝门部胆系手术、术前行64排CT增强扫描，患者30例(男12例，女18例，平均年龄45岁），进行术前检查，应用设备为美国GE公司首批宝石能谱CT（DiscoverHD750）及LightSpeedVCT型64层128层螺旋CT成像系统，患者空腹，于扫描前15min口服温开水500mL以充盈胃腔；仰卧位屏气，扫描范围从右膈顶至第二腰椎下缘。经平扫确定病变范围后，以高压注射器(德国Ulrich Missouri XD2001)经肘前静脉以4.0mL／s速率注射碘对比剂(优维显300mgI／mL，拜耳先灵公司)，剂量为1.5mL／kg体重，采用智能跟踪技术，选取降主动脉为监测层面，当CT值达到150Hu时启动扫描，采集动脉期、门脉期及静脉期三期扫描图像。扫描参数：标准重建，螺距0.984：1，转速0.6S，5mm层厚重建，5mm间隔，120kV，200～300MA，512×512矩阵。扫描结束后，以标准算法将原始图像以0.625mm层厚，0.625间隔重建，获得轴面源像(Axial Source Image，ASI)后传至GE AW4.5图像后处理工作站，进行各项重建，将检查结果经过后处理后与术中结果进行对比。结果：30例患者均获得满意图像，其中30例获得清晰的肝固有动脉及肝左肝右动脉图像，25例获得门脉图像，10例获得肝右动脉分支胆囊动脉的图像，10例扩张的胆管均清晰显示，动脉、静脉、胆管融合成功的图像10例。30例患者中25例患者影像诊断为胆囊结石并胆囊炎，以上结论腹腔镜术中均证实。1例患者影像诊断为肝门部胆管癌，转外院手术治疗，随访证实。1例患者影像诊断为胆总管多发结石。1例患者影像诊断为Mirizzi综合征。均行开腹手术，术中证实。结论：本研究应用64排螺旋CT首次在国内成功完成动脉、门静脉、胆道系统融合图像，充分描绘了动脉、门静脉及胆道系统三者的解剖关系，发现解剖变异，详细的评估了腹腔镜胆囊切除术及开腹手术可行性以及难易度。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢