论文摘要
目的：随着婚姻观念、家庭结构变化,我国离婚率逐年上升,单亲家庭数量逐渐增多,单亲子女数量亦将日益庞大。单亲子女在未成年期经历家庭变故和另一半父爱或母爱的缺失,心理上容易受到伤害,一定程度上发生认知歪曲,自我中心主义的错误认知模式较突出,由此所致的负性情感如焦虑、自卑、抑郁、恐惧等较突出,并且容易发生行为偏离,如封闭、早恋、厌学、偏激、逆反、违纪行为、交往不良、敌意、违法犯罪等。知、情、意障碍形成恶性循环。目前国内对单亲子女心理干预研究不多,经过严格科研设计的临床心理干预研究未见报告。本研究首次运用内观认知疗法对单亲医学生心理行为问题进行干预,并评价该疗法干预效果,探索适合这一群体的心理干预方法。方法：在2009年10月对天津医科大学部分在读大学生进行心理健康状况调查基础上,筛选出单亲医学生80人,将其中自愿参加本课题研究者69人做为研究对象,均符合入组标准和排除标准。使用随机数字表的方法,将研究对象随机分成两组：内观认知疗法干预组和对照组。征得参加者同意并签署知情同意书,对干预组进行内观认知疗法（NaiKan Cognitive Therapy, NCT）干预,对照组参加学校日常心理健康教育。在入组时和两周后各进行一次评估,评估工具包括症状自评量表（SCL-90）、非理性信念量表（MIBS）、情感平衡量表（ABC）、领悟社会支持量表（PSSS）、自尊量表（SES）、自我和谐量表（SCCS）、容纳他人量表（AOS）。结果：共纳入研究对象69例,最终干预组30例,对照组35例进入结果分析,4例脱落。干预前两组人员一般情况以及各评估指标间比较均无明显差异。①干预组干预后SCL-90总分和除躯体化外其余各因子的评分较干预前均明显降低,差异均具有统计学意义（t=2.591-7.853,P<0.05）；干预后NCT组SCL-90总分和除躯体化外其余各因子分明显低于对照组,差异均有统计学意义（t=-4.470--2.786,P<0.01）。②干预组干预后非理性信念量表总分和各因子分较干预前均明显降低,差异均具有统计学意义（t=3.052,P=0.005；t=2.455,P=0.020;t=2.752,P=0.010,t=3.044,P=0.005,t=2.916,P=0.007）。干预后干预组非理性信念量表总分及各因子分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t=-3.042,P=0.004；t=-2.437,P=0.018；t=-3.683,P=0.000,t=-2.776,P=0.008,t=-3.108,P=0.003）。③干预组干预后情感平衡项目总分较干预前明显降低,正性情感项目分及负性情感项目分明显升高,差异均有统计学意义（t=3.112,P=0.004；t=-3.525,P=0.001；t=-4.750,P=0.000）。对照组观察后情感平衡项目总分较观察前明显降低,差异有统计学意义（t=2.420,P=0.041）。干预后干预组情感平衡总分较对照组明显降低,负性情感项目分较对照组明显升高,差异均有统计学意义（t=-1.887,P=0.064；t=4.719,P=0.000）。④干预后NCT组领悟社会支持量表总分及各因子分较干预前明显升高,差异均具有统计学意义（t=-5.370,P=0.000；t=-4.479,P=0.000；t=-3.034,P=0.005,t=-3.906,P=0.001）。干预后NCT组领悟社会支持量表总分及家庭支持、朋友支持项目分均较对照组明显升高,差异均有统计学意义（t=4.245,P=0.000；t=3.874,P=0.000；t=2.609,P=0.011）。⑤NCT组干预后SES评分较干预前下降,差异具有统计学意义（t=4.560,P=0.000）,干预后两组间比较差异有统计学意义（t=-2.943,P=0.005）。⑥NCT组干预后SCCS总分及不和谐性、刻板性因子分较干预前降低,灵活性因子分升高,差异均具有统计学意义（t=4.811,P=0.000；t=4.330,P=0.000；t=-2.676,P=0.012,t=2.925,P=0.007）。干预后两组间比较差异均有统计学意义（t=-3.044,P=0.003；t=-2.500,P=0.015；t=4.167,P=0.000,t=-3.725,P=0.000）。⑦NCT组干预后容纳他人因子分明显高于干预前,差异有统计学意义（t=-4.125,P=0.000）,干预后两组间比较差异有统计学意义（t=2.630,P=0.011）。结论：①内观认知疗法可显著改善单亲医学生心身症状；②内观认知疗法可显著降低单亲医学生非理性信念水平；③内观认知疗法使单亲医学生情感更平衡,负性情感改善明显,但对正性情感改善不明显；④内观认知疗法使单亲医学生更能领悟到社会支持,特别是家庭支持和朋友支持,而其他支持改善不明显；⑤内观认知疗法可显著提高单亲医学生自尊水平；⑥内观认知疗法使单亲医学生更加自我和谐；⑦内观认知疗法可显著提高单亲医学生容纳他人的程度⑧内观认知疗法对单亲医学生干预效果的影响因素：具有情感平衡能力差、负性情感突出、自我和谐性差的心理特征的单亲医学生心身症状改善更加明显,也更适合做内观认知疗法干预；⑨内观认知疗法作为一种时间短、操作方便的心理保健方法,对单亲医学生应用前景广泛。
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