湖南省永州市职业技术学院425100
【摘要】比较影像学所指的是基于比较指导思想与方法，探索不同成像技术的要素与原理，分析其在疾病诊断中的作用，评价不同方式的优劣性，确定疾病或器官的最佳影像学检查方法。影像诊断学则是让学生了解不同影像检查手段原理的学科，为了让学生掌握常见疾病的影像学表现、以及了解临床工作中正确选择影像学检查的方法，将比较影像学的理念引进教学过程中非常必要。
【关键词】比较影像学；医学影像学教学；意义
应用比较影像学的目的有两个，其一是为了更为准确地对疾病进行鉴别诊断；其二则是为了选择更为合理的影像学检查手段。医疗技术水平的提高，促使医学诊断模式从单一诊断转变为诊治结合，从宏观诊断转变为分子微观诊断【1】，这样的情况下，仅凭某一种影像学检查技能必然不能满足实际需求。在医学影像学教学过程中，通过比较影像学能够让学生深入了解影像诊断学检查方法的原理，并在深入临床工作之后正确选择检查方法。本文首先分析比较影像学的方式、时机和度，随后探讨医学影像学教学中应用比较影像学的意义。
1、比较影像学的应用方式
比较影像学主要是通过多媒体课件、投影等多种方式将某种疾病或者器官的X线片、CT结果以及核磁共振检查结果一起显示，教师结合图片介绍不同检查方法的适应症诊断价值。以脊柱骨折的患者为例，通过X线检查能够了解患者椎体形态的变化，但是无法了解脊髓压迫情况；应用CT能够了解骨折碎片对脊髓产生的压迫；而MRI能够辨别出骨折是否为陈旧性或新鲜的，并且可以观察脊髓损伤情况。在授课过程中，通过这样的思路并对疾病的你想学检查结果进行讲解，有助于学生全面了解影像学表现。
2、比较影像学应用的时机和度
很多检查项目在授课过程中适合插入比较影像学手段，例如在对某一种影像学诊断方法的适用范围和局限性进行讲解之后，插入其他方法的优势和不足，加强相互的对比。例如针对胰胆管疾病并进行影像学诊断，大多数的胰胆管疾病例如胆石症、急慢性胰腺炎、良性或者胆总管梗阻等大多数会伴随有黄疸和腹痛等症状，因此需使用影像学手段进行初步检查，临床中主要采用超声与CT检查。通过超声能够明显阻塞的位置，近一半的病例能够准确地找到阻塞原因；而CT扫描能够提供明确的阻塞原因以及参考意见，具有很高的诊断率。选择合适的实际引入比较影像学概念，并掌握比较的度，不要出现顾此失彼的现象【2】，对于提高医学影像学教学水平也具有非常重要的作用。
3、医学影像学教学中应用比较影像学的意义
3.1加深学生对知识的理解与记忆
在以往教学过程中，教师常常过分地强调某一影响学手段对于疾病或器官检查的优势，有意或者无意的忽视了该项手段在检查过程中的缺点，以及其他影像学检查手段的情况，这样片面的教学方式容易引起学生的疑惑。且传统医学影像学教学严格按照课本的顺序对组织系统成像方法、原理等进行描述，按顺序对正常组织和异常组织的影响表现进行分析，没有重视比较影像学的价值【3】。结合实际情况来看，学生的学习过程需要对所接受的信息进行加工编码，将新的知识旧的知识有机结合在一起。因此，在教学过程中引进影像学具有其必要性。教师在教学过程中注意比较，综合向学生介绍各种方法的利弊。例如冠状动脉造影能够了解患者冠脉是否出现狭窄或形态学变化，在心脑血管疾病的诊断中具有重要价值，但是无法反映出心肌供血量灌注状态以及心肌细胞的活性；单光子发射型计算机断层心肌灌注显像则能够诊断心肌缺血状态，帮助判断是否为可逆性或不可逆性缺血。再如，教师在讲解肝硬化背景下小肝癌的MR表现之后，对小肝癌的CT表现进行回顾，分析其中两种影像学检查方法诊断小肝癌存在的优势和不足之处，从而加深学生对于小肝癌不同影像学手段检查结果的理解，找到其中的联系和区别【4】。
3.2优化影像学检查方法的选择
医学生对多种影像学手段检查知识进行学习理解的最终目的在于准确的对疾病进行鉴别诊断，为患者提供更好的影像学检查手段。影像学家以及大量学者在病例研究过程中获得了丰富的知识经验，总结出针对某一种特定疾病或者器官的首选成像检查方法。例如胃肠道病变的检查首选x线消化道钡透；全身骨关节病变则首选X光片；脑血管成像可选择核磁共振无射线辐射的方式或者是CT血管造影，在必要的情况下可以采用DSA造影；急性的如脑外伤首选CT进行检查；肝脏、胆囊和脾脏的病变或者实质脏器的囊肿首选超声检查方式，在出现疑难情况下可进一步采用CT或者MR进行检查；乳腺疾病的诊断首选超声或者X线钼靶【5】，必要的情况下运用MR检查。疾病诊断过程中不同的影像学手段各自具有优势和短板，通过比较影像学学生能够充分掌握基本知识，进而更好的将其应用于临床，在实际工作中与最少的时间和经济成本或者更好的检查结果，实现多角度、全面的对疾病发生与发展情况进行分析。
3.3提高教学质量与学生的实践能力
比较影像学的引进从根本上解决了医学影像学习过程中内容反坐的问题，由于影像学手段、疾病类型繁多，学生对此往往无从下手，由于基本内容难以掌握，很多学生在深入临床工作之后才慢慢理解不同影像学手段的价值，不利于医疗服务水平的提高。通过在医学影像学教学中应用比较影像学，指导学生从不同的图像中找出病变、识别病变，认识到病变的本质，并清楚的了解到影像学科与临床学科之间的关系，学生的综合分析能力、推理能力和判断例都得到明显的提升，有综合实践能力的形成，很大程度上提高教学成效，并有助于在学生脑海中建立医学影像学的整体框架，使其在工作中能够运用自如，充满工作信心。
医学影像学教学中应用比较像学已经得到较大的推广，在很多医院都开始推行，通过座谈等多种形式开展教学活动，大部分学生反映自身分析问题和解决问题的能力有了很大的提高，综合学习水平上升；此外，教师也表示自身的知识和能力得到较好的更新，能够起到教学相长的作用，具有很高的实用价值。
参考文献：
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