2008-2010年福建省基层医疗卫生评价研究

论文摘要

研究目的了解和掌握福建省基层医疗卫生机构在医改过程中，开展基层医疗卫生服务体系建设和公共卫生服务均等化建设相关工作的基本情况、取得的成效、存在的问题，通过分析存在问题的原因，提出相应的政策建议，期望为下一阶段医改工作顺利开展提供切实可行的依据和可借鉴的经验。研究内容建立基层医疗卫生评价指标体系，对形成的体系进行统计学验证。运用该指标体系评价2010年福建省基层医疗卫生的基本情况及评价2008-2010年医改前后的福建省基层医疗卫生的变化情况。研究方法1问卷调查本课题立足《县级医疗卫生综合情况调查表》收集数据，调查全省84个县市区基层医疗卫生情况，调查表收集后，进行统一汇总、录入和数据库的建立工作。2访谈调查根据县域经济发展水平的不同，分别在经济发达县和一般发展水平县选取了长乐和宁化两个县（市）进行实地调研，对县（市）卫生局、乡镇卫生院、社区卫生服务机构单位负责人和医务人员及群众进行访谈。研究结果12010年福建省基层医疗卫生服务体系建设和公共卫生服务均等化建设医改相关工作取得一定的成绩，但同时存在基层医疗卫生机构建设区域发展不平衡、服务能力存在地区差异、卫生人才队伍整体水平低下和公共卫生服务发展不均等的问题。2基层医疗卫生机构补偿渠道变化、千人口全科医师数、机构达标率建设相关工作取得成绩，其主要由医改相关政策实施后带来；其他取得成绩的指标无法分离出医改政策的贡献率大小；部分指标甚至于医改目标相背离。政策建议1进一步加快基层医疗卫生机构发展，包括促进区域经济平衡发展、健全基层医疗卫生机构补偿机制、探索建立双向转诊和分工协作机制。2加强卫生人才队伍建设，其中要发挥人员编制保障作用，吸引人才、健全人员经费保障机制，留住人才、健全绩效考核，加大财政保障政策。3促进公共卫生服务均等化建设，包括完善公共卫生专项转移性支付制度、合理划分政府间的事权和财权、建立公共卫生服务均等化标准体系、加大宣传力度，提高群众认识。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 一、前言
• 1 研究背景
• 2 研究目的
• 3 研究内容
• 二、材料与方法
• 1 研究方法
• 2 资料处理
• 3 质量控制
• 三、评价工具
• 1 指标体系的建立
• 1.1 指标体系形成过程
• 1.2 指标计算公式及数据来源
• 1.2.1 指标计算公式
• 1.2.2 指标数据来源
• 2 指标体系的统计分析
• 2.1 指标体系的权重计算
• 2.2 相关分析
• 2.3 回归分析
• 四、研究结果
• 1 201 0 年福建省基层医疗卫生建设情况
• 1.1 研究方法
• 1.1.1 秩和比法（RSR 法）
• 1.1.2 TOPSIS 法
• 1.1.3 密切值法
• 1.2 分析结果
• 1.2.1 基本情况
• 1.2.2 九个设区市医疗卫生情况排名结果
• 1.2.3 基层医疗卫生发展不平衡
• 2 2 008-2 010 年福建省基层医疗卫生的变化情况
• 2.1 基本情况
• 2.2 分析结果
• 2.2.1 指标数据不完整情况
• 2.2.2 2008-2010 年，指标数据变化不明显的情况
• 2.2.3 2008-2010 年，指标数据变化明显的情况
• 3 现场定性访谈
• 3.1 对象与方法
• 3.1.1 个人深入访谈
• 3.1.2 专题小组访谈
• 3.1.3 访谈对象的选取标准
• 3.1.4 访谈内容
• 3.2 访谈对象的基本情况
• 3.3 访谈结果
• 3.3.1 基本医疗服务方面存在的问题
• 3.3.2 卫生人才方面存在的问题
• 3.3.3 公共卫生服务方面存在的问题
• 五、总结讨论
• 1 基层医疗卫生机构建设取得成效，但仍存在薄弱环节
• 1.1 基层医疗卫生机构区域发展不平衡
• 1.2 基层医疗卫生机构补偿机制还不健全
• 1.3 基层医疗卫生机构双向转诊制度的缺失
• 2 卫生人才队伍建设任重道远
• 2.1 社会因素
• 2.2 人事制度因素
• 2.3 财政政策因素
• 3 公共卫生服务均等化建设有待加强
• 3.1 经济发展和财政能力的不平衡
• 3.2 事权和财权不相符的制度影响
• 3.3 群众对政策的认知不足
• 六、对策建议
• 1 进一步加快基层医疗卫生机构建设
• 1.1 促进区域经济平衡发展
• 1.2 健全基层医疗卫生机构补偿机制
• 1.3 探索建立双向转诊和分工协作机制
• 2 加强卫生人才队伍建设
• 2.1 发挥人员编制保障作用，吸引人才
• 2.2 健全人员经费保障机制，留住人才
• 2.3 健全绩效考核，加大财政保障政策
• 3 促进公共卫生服务均等化建设
• 3.1 完善公共卫生专项转移性支付制度
• 3.2 合理划分政府间的事权和财权
• 3.3 建立公共卫生服务均等化标准体系
• 3.4 加大宣传力度，提高群众的认知
• 七、本研究的不足之处
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附件 1 调查表
• 附件 2 访谈提纲