婴幼儿常温体外循环期间胰岛素抵抗与白细胞胰岛素受体mRNA的表达变化

论文摘要

目的:检测婴幼儿体外循环期间血浆葡萄糖（Glu）、胰岛素（Ins）、胰岛素敏感指数[1/（I×G）]水平变化,并以外周血白细胞作为靶细胞,观察胰岛素信号转导通路关键分子胰岛素受体mRNA的表达情况,了解婴幼儿体外循环期间胰岛素抵抗产生的情况,并从基因转录水平上探讨婴幼儿体外循环期间发生胰岛素抵抗现象的分子生物学机制和其中的临床意义。方法:选择30例先心病婴幼儿（术前无严重并发症或其他系统疾病）分别于麻醉诱导后15分钟（T1）、CPB开始15分钟（T2）、主动脉开放后10分钟（T3）、体外循环停机后30分钟（T4）、术后6小时（T5）、术后24小时（T6）分别取肝素防凝血,测定血浆葡萄糖（Glu）、胰岛素（Ins）、胰岛素敏感指数[1/（I×G）]。用山东大学医学院病理生理教研室设计的优化原位杂交技术测定外周血白细胞胰岛素受体mRNA的表达。比较各组血生化指标及外周血白细胞胰岛素信号转导通路分子胰岛素受体mRNA表达水平的差异。结果:麻醉诱导15分钟时Glu无明显改变,CPB开始后明显增高（P<0.01）,至主动脉开放10分钟后最高（P<0.01）。CPB开始后Ins逐渐升高（P<0.01）,至停机30分钟后达到最高（P<0.01）,术后6小时后降低。胰岛素敏感性指数在CPB开始后下降（P<0.01）,至停机30分钟时最低（P<0.01）,术后6小时后逐渐恢复（P<0.01）,术后24小时接近CPB前状态。原位杂交法显示白细胞胰岛素受体mRNA的表达在CPB开始后明显受抑制（P<0.01）,直至停机30分钟时（P<0.01）,术后6小时逐渐恢复（P<0.01）。结论:1.常温体外循环对于婴幼儿胰腺的胰岛素分泌功能无明显抑制作用。2.婴幼儿常温体外循环期间出现胰岛素敏感性降低,提示存在胰岛素

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