高脂血症中医证候分布规律横断面调查研究

论文摘要

目的:通过前瞻性横断面研究的方法,从中医辨证角度,立足高脂血症证候要素间关系,重视证候演变,探讨出符合高脂血症临床特点的中医证候分布规律,以利于指导临床施治用药和疗效观察。方法:1、病例来源:以2009年12月-2010年12月期间在长春中医药大学附属医院心内科门诊及住院、诊断为高脂血症、资料完整的患者为研究对象,共计100例。2、采用前瞻性横断面研究方法设计,将研究内容归纳设计成“高脂血症中医证候分布研究前瞻性病例调查表”,根据此表设计内容,调查者采集符合纳入标准患者的基本信息、中医证候、症状信息等项,构建高脂血症中医证候类型及信息数据库,提取相关证候要素。运用数据库统计分析软件SPSS13.0进行分析、统计。结果:1、本研究纳入病例共计100例,包括男性患者57例,女性患者43例;年龄最大为79岁,最小为37岁,平均年龄57.08±9.39岁;其中男性平均年龄为57.09±9.17岁,女性平均年龄为57.07±9.66岁;年龄分布比例中以40-49岁年龄组所占比例最大。结果显示,高脂血症患者不同性别年龄构成上无明显差异。2、在所有证候要素中痰浊所占比重最大,达到了51%,其次是比例为49%的血瘀和比例为36%的阴虚,说明痰浊血瘀阴虚这三种证候要素在高脂血症患者中最为多见。其他分别是阳虚（24%）、气虚（23%）、气滞（9%）。其中实性证候要素为痰浊（51%）、血瘀（49%）及气滞（9%）;虚性证候要素为阴虚（36%）、阳虚（24%）及气虚（23%）。3、证候要素组合主要有四类:单因素证,双因素证,三因素证以及四因素证。在四类组合中最多见的证候要素组合共有16种,在单因素证中阴虚出现的最多,其次为痰浊、血瘀、气虚;在双因素组合证中,以痰浊+血瘀的组合形式最多,其他由多到少依次为阳虚+痰浊,气虚+阴虚,气滞+血瘀,气虚+阳虚,气滞+痰浊,气虚+血瘀;在三因素组合证中出现比例由多到少依次为气虚+阴虚+血瘀,阳虚+痰浊+血瘀,气虚+痰浊+血瘀。四因素证中,阳虚+气虚+痰浊+血瘀要明显少于阴虚+阳虚+痰浊+血瘀。在16种组合当中,所占比重最高的为单因素证阴虚及双因素证痰浊+血瘀,分别占17%和15%。纵观整个结果中包含痰浊+血瘀的组合的总比重达到了29%。说明在高脂血症中痰瘀互结是较为广泛的存在。4、从症状看,①形体肥胖（46%）,头重如裹、胸闷（38%）,呕恶痰涎（27%）,肢麻沉重（42%）,心悸（45%）,失眠（36%）,口淡、食少（29%）,舌胖、苔滑腻（31%）,脉弦滑（31%）,属于证候要素中的痰浊;②胸胁胀闷走窜疼痛（8%）,心前区刺痛（32%）,心烦不安（6%）,舌尖边有斑点或瘀斑（21%）,脉沉涩（24%）,属于证候要素中的气滞血瘀;③眩晕（37%）,耳鸣（25%）,腰膝酸软（26%）,五心烦热（17%）,口干（23%）,健忘（31%）,头痛（15%）,急躁易怒（14%）,面红、口苦（11%）,便秘、小便赤（9%）,舌红少苔（24%）,脉细数（17%）,舌红或紫暗、苔黄（12%）,脉弦或弦细而数（9%）,属于证候要素中的阴虚;④畏寒肢冷（22%）,眩晕（37%）,倦怠乏力（18%）,便塘（12%）,面肢浮肿（16%）,食少（29%）,脘腹胀满（17%）,舌淡质嫩、苔白（12%）,脉沉细（19%）,属于证候要素中的气虚、阳虚。从症状比例可体现出痰瘀比例最为突出。结论:本研究认为痰浊、血瘀是高脂血症的主要证候。对本病的预防、辨证论治应把痰瘀作为重点因素考虑。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 前言
• 文献综述
• 一 祖国医学对高脂血症的研究
• 二 现代医学对本病的发病机理及治疗上的认识
• 三 问题与展望
• 前瞻性横断面调查研究
• 一 研究目标
• 二 研究内容
• 三 研究方法
• 四 研究结果
• 讨论
• 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录