（遂宁市第三人民医院四川遂宁629000）
【摘要】目的：探讨盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果。方法：收集我院2016年4月—2017年9月104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，按照就诊顺序随机分成4组，每组26例，Ⅰ组在气管插管前采用盐酸羟考酮5mg，Ⅱ组在气管插管前及术后均予以盐酸羟考酮注射液2.5mg，Ⅲ组在术后予以盐酸羟考酮注射液5mg，Ⅳ组在气管拔管后予以盐酸羟考酮注射液5mg，观察4组记录术后0、1、4、8、12h静息状态下的视觉模拟评分法（VAS）、术后24h总镇痛效果评分及不良反应。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在术后0、1、4h静息状态下的VAS评分均低于Ⅳ组（P<0.05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在24h镇痛效果评分均高于Ⅳ组（P<0.05）；Ⅳ组患者2例追加曲马多，1例出现恶心呕吐，其余患者均未追加镇痛药物，未发生不良反应。结论：气管插管前和术后分次使用盐酸羟考酮注射液对全麻单侧甲状腺切除术后镇痛具有显著效果，临床应用价值高。
【关键词】盐酸羟考酮注射液；镇痛；单侧甲状腺瘤切除术
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0140-01
甲状腺瘤通常采用甲状腺瘤切除治疗，术后疼痛往往导致患者身体及心理受到影响，产生并发症，使得临床疗效受到影响，因此术后镇痛具有重要意义。本文选取104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，探讨盐酸羟考酮注射液不同给药方式的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年4月—2017年9月104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，患者年龄35～53岁，平均年龄（46.8±3.9）岁；体重45～69kg，平均（60.7±2.9）kg；手术时间60～90min，平均（82.6±6.5）min。按照就诊顺序随机分成4组，每组26例。4组患者术前基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可临床比较。
1.2方法
Ⅰ组在气管插管前采用盐酸羟考酮5mg，Ⅱ组在气管插管前及术后均予以盐酸羟考酮注射液2.5mg，Ⅲ组在术后予以盐酸羟考酮注射液5mg，Ⅳ组在气管拔管后予以盐酸羟考酮注射液5mg。静脉麻醉使用相同药物，诱导药物为咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚0.2mg/kg、舒芬太尼2～4ug/kg、苯磺顺阿曲库铵0.25mg/kg。
1.3观察指标
观察患者术后24h总体镇痛效果；观察患者0h、1h、4h、8h、12h静息状态下的VAS评分；观察不良反应。VAS评分为1～10分，分值越高表明疼痛越严重。总体镇痛效果评分为0～10分，分数越高表明效果越好[1]。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统处理，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05表明对比差异显著。
2.结果
2.1四组患者术后不同时间点静息状态VAS评分比
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在术后0、1、4h静息状态下的VAS评分均低于Ⅳ组，对比差异均有显著统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
2.3不良反应
Ⅳ组患者中有2例在术后4h内出现无法忍受的疼痛，由此追加曲马多50mg/次，其他3组均未追加镇痛药物。Ⅳ组1例患者在术后2h出现恶心、呕吐症状，采用胃复安10mg肌注处理后完全形成。其余患者均未发生恶心、呕吐、发热、头痛、口干、异常出血等不良反应。
3.讨论
术后疼痛往往导致机体受到不良影响，引发不良事件，提高死亡率。有效镇痛可显著降低术后并发症。盐酸羟考酮注射液为强阿片类药物，经激动中枢神经的阿片类受体达到有效镇痛目的，当使用羟考酮后，5min则可显示出药效反应，形成典型的剂量相关的μ受体激动效应，当20～30min时其作用会上升到高峰状态，在静脉注射羟考酮后，药物半衰期为3h[2]。采用单侧甲状腺瘤切除术治疗时，麻醉为60～90min，术前经盐酸羟考酮注射液镇痛作用开始降低，在疼痛传入并中枢神经致敏前再次予以盐酸羟考酮注射液，可使得镇痛效果更为良好。本文研究显示，气管插管前及术后用药患者基本无痛，镇痛效果优于单次使用，尤其与气管拔管后使用相比较差异明显。
总之，单侧甲状腺瘤切除术治疗时，盐酸羟考酮在疼痛发生前不同时点给药，镇痛效果均明显，尤其气管插管前和术后分次使用具有更为良好的效果。
【参考文献】
[1]许幸，吴新民，薛张纲，等.盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性：前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究[J].中华麻醉学杂志，2013，33（3）：269.
[2]王娜，王金国，庞磊，杨希革.盐酸羟考酮注射液超前镇痛对术后舒芬静脉自控镇痛的影响[J].中国实验诊断学，2015，19（8）：1398-1399.