寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁水平间距关系的研究

论文摘要

【目的】通过对寰椎CT扫描横断面的测量，获取寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁位置关系的相关参数，建立以寰椎椎弓根内壁为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉点定位技术，并通过临床应用评价其可靠性。【方法】1、影像学测量研究：自2010年4月至2010年12月随机选择50例（男女各25例）寰椎形态正常的成年人的寰椎CT薄层扫描图像。在CT横断面扫描图像上采用我们提出的进钉方法分别模拟出0°内倾角进钉和10°内倾角进钉时的进钉通道，分别测量50例100侧的0°内倾角进钉和10°内倾角时所得的寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁的水平间距，对所测数据进行统计处理，并分析其在男性和女性中有无差别。2、临床应用研究：自2010年12月至2012年2月选择5例具有手术适应症的患者，采用我们提出的进钉技术行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定，其中陈旧性齿状突骨折4例，新鲜齿状突骨折1例，所有患者合并有不同程度的寰枢椎脱位。术前在CT片上模拟进钉，术中观察有无相关的并发症，术后进行CT检查观察螺钉的位置，所有病例进行6～12个月的随访，随访期间均行影像学检查观察有无内固定的松动、断裂以及植骨融合效果。【结果】1、影像学测量结果：寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁的水平间距在0°内倾角进钉时男性为（4.78±0.62）mm，女性为（3.88±0.56）mm，两者比较差别有统计学意义（P<0.01）；在10°内倾角进钉时男性为（6.62±0.70）mm，女性为（5.19±0.59）mm，两者比较差别有统计学意义（P <0.01）。2、临床应用结果：5例患者共置入寰椎椎弓根螺钉10枚，术中未发生脊髓或椎动脉损伤等并发症，术后影像学检查显示螺钉位置均良好。随访期间未出现椎弓根螺钉断裂、松动等情况，术后平均6—7个月寰枢椎获得骨性植骨融合。【结论】寰椎椎弓根内壁的解剖位置恒定，可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖标志，该标志较以往的定位标志恒定。按照本研究提出的进钉方法所得的进钉点与寰椎椎弓根内壁的水平间距在不同的性别中存在差别，术中进钉时需要考虑这种差别，结合术前个体化的影像学测量有助于指导术中进钉。

论文目录

• 缩略语
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 影像学测量研究
• 1.1 材料与方法
• 1.2 结果
• 2 临床应用研究
• 2.1 资料与方法
• 2.2 结果
• 分析与讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢