中国人民解放军海军安庆医院丁文娟
关键词：术中护理问题对策
[中图分类号]R472.3[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-CR
术中护理直接关系着手术的成功，是手术护理的关键环节。术中护理的问题如得不到妥善的解决。一方面，会影响到手术的效果，给手术带来更大的风险。另一方面，会增大医患纠纷发生的可能性和影响程度，造成医院的重大损失。因此，解决术中护理问题，规范术中护理行为，强化术中护理安全、法律管理，树立超强的护理责任心是时代对于护理人员的基本要求。
1术中护理的常见问题
术中护理根据手术的大小、手术的方式等，其护理问题存在着一些差异，但也有很多的相似点。通过对某院2016～2018年手术术中护理的总结可得出以下常见问题：
1.1接错患者。患者在抢救过程中是非常急迫的，要求医护人员迅速、准确，以最快、最有效的方式挽救患者的生命。在这种情况下，慌乱、紧张的环境给护理人员造成了一定的压力。此外，一些危重患者的表达能力受到限制（如昏迷、失语等），难以与护理人员进行交流沟通。在这些情况下易发生接错患者的情况，造成了救治时间的延缓，不利于对患者的抢救，甚至还会引起较严重的护理纠纷。
1.2术中护理记录的不规范。术中护理记录是记录手术护理过程的珍贵资料，对于术后研讨手术状况、总结手术护理等具有积极的意义。在护理过程中，首先，术中护理记录不完整，忘记、漏记等情况常有发生，影响了医护人员及患者家属对于护理过程的评估、认知。其次，术中护理记录存在后补现象，记录人员不能即时的、客观的对术中护理进行真实的记录。事后，根据对护理过程的回忆追记护理记录。一方面，手术中紧张情景的影响，记录的真实性、准确性难以保障。另一方面，由于是“回忆”势必会掺杂一些个人情愫，影响了护理记录的真实性、客观性。
1.3术中问题处理不当。在手术过程中会与到多种问题，这些问题的处理对护理人员提出了更高的要求，极大的考验了护理人员的应对能力。术中常见的处理不当问题主要有四个方面。第一，用药不当。一方面，准备不足，在紧急情况发生时缺少应急药物，或提前对患者的药物过敏等情况不了解，用错药等。另一方面，由于紧张等因素对医生的口嘱产生误解，导致用错药、输错血等情况发生。第二，输液不当。常见的有输液速度过快，造成患者心肺机能难以承受。或是输液过慢，输送的药物、血液难以满足患者需要，造成患者休克等危险情况发生。第三，术后病例、标本等处理不当。如：术后不能妥善保管手术切下的组织造成患者的组织标本遗失，或与医疗垃圾混放造成组织标本丢失等。又如术中资料存放不当造成患者的影像资料丢失等。第四，护理疏忽问题。术中，患者处于麻醉状态，其生命体征、体位等都需要护理人员密切的监控、纠正。在术中护理中会因护理人员的疏忽等造成患者坠床、呼吸不畅等，影响了手术的进度。
1.4清点有误。清点术后器械等是避免患者术后体内残留杂物的一种手段。如缝针在手术中弹出，护理人员术后又未清点，就埋下了手术医疗事故隐患。又如，清点不清，纱球、止血钳等物品不能核实，造成患者伤口不能及时缝合。延误了患者的手术时间，对于患者的治疗也会造成较大影响。
1.5心理护理不到位。不论是小手术还是大手术，对患者造成的精神压力都是不容忽视的。一方面，患者对于“动刀子”有一定的恐惧心理，有时即使一些微手术也会引起患者的恐慌、紧张。另一方面，受经济、病情等影响，患者的心理会承受很大压力。在此情况下护理人员的一句话都有可能被患者误解或引起患者猜想这一情况也是术中护理的常见问题。
2解决术中护理常见问题的对策
首先，在紧急情况下，护理人员必须稳定自己的情绪，有着临危不乱的定性。在接送患者过程中。一要认真核对床号、患者姓名、患者年龄、病例号等，确保接受手术患者身份的正确性。其次，术中护理记录必须按规定填写，填写内容及时、正确、准确，并确保记录表的整洁、无污染、无污渍。再次，对于术中一些问题的处理要提前做好准备，做到广泛关注、细心查询、精细准备。如用药，提前对患者的药物过敏史、病情等做全方面的了解，预测手术中可能发生的突发情况，准备好药物、血袋、仪器等。例如，老年患者在手术中易出现情绪紧张、心率加快、血压升高等情况，如不及时处理就会影响患者的手术结果。在此情况下，应在术前根据患者情况准备硝酸甘油等降压药，并对服药剂量等充分了解，以应对患者的高血压。此外，对于输液、病例标本等的处理、术中常规护理等都应提前做好准备，熟练的掌握护理方式、方法，避免术中不稳定状况的发生。第四，物品的清点必须有原则，结合护理操作要求，按相关规定及时清点。对术中用到的缝针、纱布、棉球、止血钳等数目快速、准确清点，避免异物留于患者体内造成医患纠纷，并确保手术的进度。第五，重视护理工作的日常学习、实践。对于手术室的相关制度不但要清楚、明了，还要落实到实际中。强化自身的法律意识，懂得在护理过程中如何履行自己的职责和义务，并能确保自身权利不受侵害。提前做好患者的思想工作，通过宣教资料、讲解、示范等消除患者心中疑虑，疏导患者不良情绪，争取患者与医护人员最好的配合，促进手术的成功与患者的良好恢复。
3结语
术中护理紧急、危险且情况复杂。术中护理的问题也是多方面的，针对不同年龄、性别、体质的病人，其护理的侧重点也有所区别。对于医护人员，要解决好术中护理的众多问题，最关键的就是“有备无患”。一方面，积极、认真、仔细的准备，避免护理过程中的忙乱。另一方面，不断的提高自己的专业知识，提高自己应对各种术中问题的能力，促进手术的顺利进行和成功。
参考文献
[1]毕翠凤，《高龄患者在手术中护理问题及对策》[J]，临床合理用药杂志，2018（08）123-123
[2]杨燕，《刨宫产术中常见护理问题及对策》[J]，中国现代药物应用，2018（23）88-89
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