胰腺癌相关抑郁的临床发病学调查及其与生存质量的关系

论文摘要

研究背景和目的癌症相关性抑郁是与癌症及其并发症相关的病理性抑郁情绪反应、情绪低落、持续性疲乏、纳差、失眠、体重下降和生活质量降低为其主要表现。这种伴随癌症发生的症状能使患者躯体功能及精神状况整体下降,从而使患者生存率降低。胰腺癌为恶性程度最高的消化道肿瘤,尽管近年来对其诊断水平及治疗方法上有了提高,但胰腺癌患者的总体生存率仍然很低。胰腺癌患者被诊断之初往往已处于病程的中晚期,此时,多伴发抑郁、疼痛、乏力、食欲减退及失眠等症状,使患者生存质量明显下降,甚至会加剧患者的病情,缩短其生存期。而其中抑郁症状在胰腺癌患者中十分常见,据国外研究报道,胰腺癌患者伴发抑郁的发生率较其它肿瘤高,但国内罕见胰腺癌相关抑郁症状的发病学调查及对抑郁症状和生存质量之间关系的研究。因此,本研究首次采用汉密顿抑郁量表-24（HAMD-24）,癌症病人生存质量核心量表（EORTC QLQ-C30）和胰腺癌生存质量特异性量表（EORTC QLQ- PAN26）,对广州地区4家医院的胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌及结直肠癌患者进行多中心消化系肿瘤相关抑郁的发病学调查,比较分析癌症相关性抑郁的临床发病学状况,以及初步阐明胰腺癌相关抑郁症状与患者生存质量的关系,旨在大力提高临床医生对胰腺癌相关抑郁的认识及诊疗水平。方法采用多中心、前瞻性调查设计,纳入2007年6月至2009年6月广州地区4家医院收治的50例胰腺癌,60例肝癌,50例食管癌,50例胃癌及52例结直肠癌住院患者。采用汉密顿抑郁量表-24（HAMD-24）评估患者的抑郁状况,癌症病人生存质量核心量表（EORTC QLQ-C30）用于评价所有患者的生存质量,胰腺癌患者加用胰腺癌生存质量特异性量表（EORTC QLQ- PAN26）进行生存质量的评价。结果（1）胰腺癌伴发抑郁的发生率为78.0%（39/50）,明显高于肝癌60.0%（36/60）,胃癌36.0%（18/50）,食管癌24.0%（12/50）,结直肠癌19.2%（10/52）;（2）其中胰腺癌患者中有24.0%（12/50）属于严重抑郁,明显高于肝癌10.0%（6/60）及胃癌4.0%（2/50）,而在食管癌及结直肠癌患者中则未见严重抑郁症状;（3）胰腺癌晚期患者抑郁发生率94.3%,明显高于早期患者的46.7%;接受化疗患者的抑郁发生率92.3%,显著高于手术治疗患者的62.5%;（4）胰腺癌患者在各个功能方面的生存质量得分显著低于其它消化道肿瘤患者,而在疼痛、疲劳的症状得分则明显高于其它消化道肿瘤患者;（5）在胰腺癌患者中,伴发抑郁的患者在角色功能、情绪功能、社会功能方面的生存质量得分显著低于无抑郁的患者,在疲倦、疼痛、食欲丧失症状方面则明显高于无抑郁胰腺癌患者。结论胰腺癌相关抑郁的临床发生率高,且抑郁程度重;抑郁症状显著降低胰腺癌患者的生存质量。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 胰腺癌相关抑郁的临床发病学调查
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 胰腺癌相关抑郁与生存质量的关系
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 攻读学位期间的发表文章及奖励
• 致谢