（泰州市人民医院江苏泰州225300）
【摘要】目的：观察慢性支气管炎急性发作患者应用三拗片与二羟丙茶碱注射液联合治疗的效果。方法：选取我院2017年10月－2018年10月收治的慢性支气管炎急性发作患者92例，采用随机数字表法分为联合组（n=46）和参照组（n=46）。在常规治疗基础上，参照组给予二羟丙茶碱注射液治疗，联合组在参照组基础上给予三拗片，比较两组治疗效果、治疗前后证候积分、不良反应发生情况。结果：联合组总有效率97.83%（45/46）高于参照组的78.26%（36/46）（P＜0.05）；治疗后联合组证候积分低于参照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：慢性支气管炎急性发作患者应用三拗片与二羟丙茶碱注射液联合治疗疗效确切，可有效改善临床症状，安全性高，值得应用。
【关键词】三拗片；二羟丙茶碱；慢性支气管炎
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0065-02
慢性支气管炎是常见呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、气喘、咳痰等症状，易反复发作，急性期易引发肺源性心脏病、肺气肿等疾病，严重影响生活质量。目前西医临床治疗以服用抗生素、注射二羟丙茶碱等为主，易产生并发症，且发作反复。中医理论认为，慢性支气管炎与肺、肾、脾功能失调有关，急性发作则因肺气虚弱，卫外不固，本虚标实，外邪入侵[1]。三拗片可宣肺解表、清咳祛痰，且药效温和。本研究选取我院慢性支气管炎患者分组对比，旨在分析慢性支气管炎急性发作患者应用三拗片与二羟丙茶碱注射液联合治疗的效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月－2018年10月慢性支气管炎急性发作患者92例，随机分为联合组和参照组。参照组46例，男28例，女18例；年龄27～69岁，平均（46.12±8.01）岁；病程1～3d，平均（2.03±0.41）d。联合组46例，男29例，女17例；年龄26～70岁，平均（46.34±8.25）岁；病程1～3d，平均（1.98±0.42）d。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合《内科学》（第8版）慢性支气管炎诊断标准[2]；（2）急性发作期；（3）知情本研究并签署同意书。排除标准：（1）本研究药物过敏者；（2）精神障碍者；（3）哺乳期或妊娠期妇女。
本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.3方法
两组均给予止咳平喘等基础治疗。（1）参照组在此基础上给予二羟丙茶碱注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44024784），5%葡萄糖200ml稀释，静滴，0.25～0.75g/次，1次/d。（2）联合组在参照组基础上给予三拗片（济川药业集团有限公司，国药准字Z20090708），口服，1g/次，3次/d。两组均治疗7d。
1.4疗效判定标准
以证候积分减少程度评估治疗效果，包括咳嗽、气喘、咳痰、肺部鸣音等方面，分无、轻、中、重4个等级，按严重程度依次记0分、2分、4分、6分，症状越严重则评分越高。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床控制：疗效指数≥95%；显效：疗效指数降低85%～94%；有效：疗效指数降低75%～84%；无效：疗效指数降低＜75%。临床控制、显效、有效计入总有效。
1.5观察指标
（1）治疗效果。（2）两组治疗前后证候积分。（3）不良反应发生情况。包括恶心、呕吐、心律失常、脱水、失眠等。
1.6统计学分析
以SPSS22.0分析，计量资料（证候积分）以（x-±s）表示，t检验，计数资料（治疗效果、不良反应发生率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
联合组总有效率为97.83%，高于参照组的78.26%，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.3不良反应发生情况
联合组未发生不良反应，参照组出现呕吐1例，失眠1例，不良反应发生率为4.35%（2/46）。经确切概率法对比，两组不良反应发生率对比无显著差异（P=0.495）。
3.讨论
慢性支气管炎多由细菌或病毒感染引起，因反复发作致使治疗进程延长，长期服药导致耐药性渐弱，不良反应增加，影响康复。中医理论认为，慢性支气管炎属中医风寒袭肺证，其病理机制为肺脾肾虚损，调节失衡，本虚标实，热燥风寒之邪气由口鼻入，嗜食辛辣、烟酒，灼津生痰，阻塞气道，痰、瘀、火使病情复杂，故易反复发作[3]。急性发作期则因肺脾肾气虚，痰饮内停，阻遏于肺，水津不布，引起咳嗽、咳痰、气喘。中医认为治疗慢性支气管炎应止咳平喘、清肺降气、祛瘀化痰，方可标本兼治[4]。三拗片是由《金匮要略》中三拗汤转制而成之中成药，包含苦杏仁、麻黄、生姜、甘草、生姜等中药，苦杏仁可镇咳平喘、镇痛消炎，麻黄可宣肺平喘、发汗解表，生姜可止呕开痰、发表散寒，甘草可清热止咳、补气益脾，诸药共用，可奏止咳平喘、疏风宣肺、化痰降气之功效。现代药理学表明，麻黄、生姜具有抗炎、抗过敏、抗感染的作用[5]。本研究以慢性支气管炎急性发作患者应用三拗片与二羟丙茶碱注射液联合治疗，结果显示，联合组总有效率97.83%高于参照组78.26%（P＜0.05），且治疗后联合组证候积分低于参照组（P＜0.05）。表明联合治疗疗效确切，对咳嗽、咳痰、气喘等临床症状有明显改善作用。分析其原因在于，中医更注重机体内部调节，增强免疫能力；西医治疗见效较快，二者具有协同作用，联合治疗可达到标本兼治、增强疗效的作用。本研究还发现，两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05），表明联合治疗不增加不良反应，安全性高。
综上所述，慢性支气管炎急性发作患者应用三拗片与二羟丙茶碱注射液联合治疗疗效确切，可有效改善临床症状，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]左力,孟阔.中药穴位贴敷理论在老年慢性支气管炎治疗中应用效果观察[J].临床军医杂志,2016,44(6):617-619.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:19-20.
[3]韩亚辉,武凯歌,张薇薇,等.疏风解毒胶囊联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].中国中医急症,2016,25(12):2373-2375.
[4]吴磊,王思.气管炎疫苗合用中药补益剂治疗老年慢性支气管炎疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12(9):1311-1313.
[5]陈丽平,蔡永敏,李建生.基于隐结构模型的名老中医诊治慢性支气管炎用药规律探讨[J].中国中药杂志,2017,42(8):1609-1616.