论文摘要
围绝经期综合征指女性在绝经前后,由于卵巢功能衰退,性激素水平紊乱而导致的一系列躯体及精神心理的综合症候群,该病发病率高,临床症状复杂,可波及机体多个组织系统的功能异常,对围绝经期女性的身体健康和精神状态都具有较大的危害,对其生活质量往往有较大的影响。目前认为围绝经期综合征发病机理为卵巢功能衰退,雌激素水平下降,进而可引发神经内分泌功能的紊乱而表现出临床症状。治疗以激素替代疗法(HRT)为主,疗效肯定,但HRT与激素依赖性恶性肿瘤的发生关系尚未明确,且还可增加血栓性疾病的发生率,故其安全性仍未完全肯定,应用时应严格掌握适应症并定期随诊。中医学观点认为,围绝经期综合征的发病以肾虚为主要病机,并同时涉及肝,心等多脏系统的病变,以辨证治疗为主,往往取得良好的疗效,且在临床观察中发现其不良反应极少,有较好的研究前景。本研究中,立足于中医理论,并重肾,肝,心三脏病机,辨证配伍用药进行治疗,通过观察记录患者治疗前后的症状积分与激素指标的变化,从客观上研究补肾疏肝安神法在本病治疗中的作用,并进一步研究,完善围绝经期综合征的中医病因病机理论。目的：观察补肾疏肝安神法治疗围绝经期综合征的疗效及作用机制方法：将60例确诊患者随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组采用自拟补肾疏肝安神方治疗,药物组成：熟地,山药,怀牛膝,柴胡,郁金,桂枝,生龙骨,珍珠母等；对照组采用成药坤宝丸治疗口服。以4周为一疗程,共用药2个疗程后,治疗前后均测定患者血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2),并分别记录患者的Kupperman评分和中医症状评分积分。结果：1.总体疗效：治疗组总体有效率为96.67%；对照组总体有效率为73.33%。治疗组疗效优于对照组。2.血FSH、LH值较疗前有所波动,E2较疗前升高,但无统计学意义。结论：补肾疏肝安神法治疗围绝经期综合征疗效显著,治疗前后其症状评分有明显差异,且不良反应鲜见,可作为治疗围绝经期综合征的推荐方案之一；并认为在围绝经期综合征的发病中,肾、肝、心三脏在病机及治法上需同时兼顾。激素指标FSH,LH,E2的前后虽有变化,但其差异无统计学意义。考虑该方药可通过调整脏腑阴阳的功能对围绝经期综合征患者机能紊乱状态起到恢复作用,但其作用靶点即在现代医学领域中的客观指标仍需进一步探索。
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