高继1陈丽娟2
（1贵航贵阳医院产科550009；2贵州省平坝县中医院妇产科561100）
【摘要】目的对妇产科大出血患者治疗的方法和效果进行分析和探讨。方法将我院此次收治的33例具有产后大出血征兆患者进行随机分组，分成治疗组（18例）和对照组（15例）；对照组：在患者分娩之后，给患者使用催产素进行注射；试验组：患者分娩之后，给患者使用卡前列甲脂栓1.0mg舌下含服。比较两组患者在6h和12h的出血量。结果在对两组患者进行治疗之后，治疗组：患者在产后的6h、12h出血量要明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对患者在产后进行卡前列甲脂栓1.0mg舌下含服，能够有效地减少患者的产后出血量，预防和避免患者发生大出血的情况，进而保障患者的生命健康，促进患者的康复。
【关键词】卡前列甲脂栓舌下含服产后大出血剖宫产
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0189-02
患者在分娩之后，发生的大出血现象，主要是指患者在分娩之后的24h之后，其子宫出现大量出血的情况。目前，患者发生大出血一般是1～2周内常见。然而，患者产后大出血是妇产科中一种非常严重性的并发症[1]。其对患者的生命造成严重的威胁，甚至会导致患者发生死亡[2]。另外，患者在发生羊水过多和胎儿过大以及多胎妊娠等情况时，患者需要进行剖宫产来进行分娩，进而很容易导致患者出现产后大出血的情况。为了使得患者的生命健康得到有效地保障，避免和防止患者产后发生大出血的情况，为此，我院在2012年3月～2013年5月期间，对收治33例剖宫产产后有大出血预兆的患者采用氨丁卡前列素。目前取得了一定的效果，现将有关情况做以下详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的33例产后大出血患者，都是我院在2011年11月～2013年5月期间收治。其中妊娠高血压综合征患者有15例，羊水过多患者有12例，胎儿过大有2例，3例患者有糖尿病，多胎妊娠患者有1例。患者的年龄在21～39岁之间，平均年龄为（27.1±3.0）岁；孕周在35～43周之间，平均孕周为（38.3±2.3）周。患者没有严重性的传染性疾病以及严重的肝肾等疾病，患者没有精神类疾病。对这些患者进行随机分组，分成试验组（18例）和对照组（15例）。对两组患者的性别和年龄等临床资料进行对比和分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
所有的患者都进行剖宫产分娩，手术的位置为子宫下段。
对照组：在患者分娩之后，对患者使用催产素20IU对患者的子宫肌壁进行肌肉注射，然后对患者进行静脉注射。
治疗组：在患者分娩之后，对患者使用卡前列甲脂栓1.0mg舌下含服，其能够有效地促进患者的子宫收缩，进而起到很好的止血效果。
1.3统计学方法所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示[4]。计数资料比较采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1比较两组患者的出血情况
对照组（15例）：患者在分娩之后，对患者进行治疗，发生大出血的患者有9例，占60.0%；其中有胎盘前置患者有5例患者，继发性宫缩乏力患者有4例。
治疗组（18例）：在对患者进行治疗之后，其中发生大出血的患者有3例，占16.7%。
对两组患者的大出血情况进行比较和分析，治疗组要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者在剖宫产后6h和12h的出血量情况比较详细见以下表1。
表1两组患者在剖宫产后6h、12h的出血量比较
组别产后6h平均出血量(ml)产后12h平均出血量(ml)
试验组175.6±62.3318.9±49.9
对照组364.1±59.4587.4±78.6
注：与对照组相比，P<0.05。
3讨论
患者在进行完剖宫产之后，导致患者发生大出血的主要因素为患者的子宫收缩乏力。因此，在产前要对患者的出血进行有效地评估。进而能够有效地提高手术的安全性。患者在发生大出血的影响因素主要有：双胎和羊水过多以及胎儿巨大儿等，对患者采用卡前列甲脂栓1.0mg舌下含服进行治疗，能够有效地预防和控制患者发生大出血的情况发生。
卡前列甲脂栓和传统的前列腺激素类药物进行比较，卡前列甲脂栓能够对抗15-羟脱氢酶，同时对其有一定的灭活作用。进而使得了半衰期得到延长，增强了生物的活性。用药的剂量明显减少，降低了胃肠道的不良反应。
在妇产科中，造成患者死亡的主要原因就是患者发生产后大出血。为了减少患者的死亡几率，提高患者的生存和生活质量，进而减少大出血情况的发生，需要对患者的情况进行有效地评估，同时做好围产期的护理。对于一些存在高风险的大出血患者，要及时地给患者采用宫缩剂进行预防，进而能够减少和避免患者发生大出血。
此次对存在高风险的大出血患者，采用卡前列甲脂栓1.0mg舌下含服进行治疗，取得了非常好的效果。但是，也有一部分，因为胎盘和胎膜等残留的影响，使得对产后出血治疗没有效果，进而出现了一些不良反应。患者在临床上发生呕吐和腹泻以及血压升高等情况。因此，对于心肺功能不全的患者，要慎重地使用该药物，在给患者使用之前，要对患者进行详细的检查并明确诊断之后。如果在给患者使用多次之后，效果仍然不明显者，就需要给患者立即进行手术进行治疗。
参考文献
[1]赵俊琼.产后大出血的治疗新进展[J].大家健康(学术版),2013,v.704:122.
[2]侯晓玲.产后大出血的临床护理干预及其体会[J].北方药学,2013,v.1003:187-188.
[3]焦军彩,应小燕,王函.基于模糊理论的产后大出血风险预测[J].数学的实践与认识,2012,v.4223:129-137.
[4]邢改平.浅析产后大出血120例临床分析[J].中国医药指南,2013,v.1105:481-482.