五常市五常镇卫生院（黑龙江省哈尔滨市）150200
【摘要】目的：探讨左氧氟沙星与替硝唑联合应用于盆腔炎治疗的临床效果。方法：将82例盆腔炎患者随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组予以做氧氟沙星联合替硝唑治疗，对照组予以氧氟沙星联合甲硝唑治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为92.68%，显著高于对照组的75.61%（P<0.05）；治疗后两组的CRP水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应率为4.88%，显著低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论：左氧氟沙星与替硝唑联合应用于治疗盆腔炎能够有效控制炎症，提高临床疗效，减少副反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星；临床疗效
盆腔炎是临床常见妇科疾病，主要是由于宫腔内手术后感染、相邻器官炎症侵袭或者个人不良卫生习惯等引起，如不及时彻底治疗，可诱发炎症反复发作、慢性盆腔痛、输卵管妊娠甚至不孕症等严重后果[1]。抗感染是目前临床治疗盆腔炎的主要手段，但临床用药种类繁多，疗效不稳定。我院对盆腔炎患者应用左氧氟沙星联合替硝唑进行治疗，获得了显著疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月至2015年1月，我院收治的盆腔炎患者82例，均符合临床诊断标准，患者均自愿参与本研究且能够配合治疗及疗效评价。患者随机分为观察组与对照组，各41例。观察组年龄22-58岁，平均（35.14±2.89）岁；病程0.5-4年，平均（0.97±0.32）年。对照组年龄20-60岁，平均（36.09±2.97）岁；病程0.5-3年，平均（1.13±0.44）年。两组的年龄与病程等无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以左氧氟沙星0.5g+100ml生理盐水静脉滴注，2次/d；同时予以甲硝唑0.5g+100生理盐水静脉滴注，2次/d，连续用药7d为疗程。观察组则予以左氧氟沙星0.5g+100ml生理盐水静脉滴注，2次/d；同时予以替硝唑0.4g+100ml生理盐水静脉滴注，2次/d，7d为疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗前后临床症状改善情况，常规复查B超了解盆腔积液变化。分别于治疗前及治疗后第8d晨取空腹静脉血，测定血清C反应蛋白（CRP）水平变化。
1.4疗效标准
痊愈：临床症状和体征完全消失，B超检查盆腔积液消失，白带恢复正常；显效：临床症状和体征显著改善，子宫及其附件区压痛显著减轻，阴道分泌物减少，B超检查盆腔积液明显吸收；有效：临床症状和体征有所改善，但仍存在宫颈触痛症状，阴道分泌物及盆腔积液有所减少；无效：临床症状及体征无改善甚至加重。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
2.3两组不良反应比较
观察组2例（4.88%）不良反应，均为食欲不振；对照组8例（19.51%）不良反应，其中，5例食欲不振，3例轻度皮疹。观察组的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
盆腔炎是妇科临床常见病与多发病，主要可分为急性和慢性盆腔炎两类，以慢性盆腔炎在临床中尤为多见，具有发病率高、病程长、反复发作等特点，严重影响女性身心健康。因此，选择一种安全可靠的治疗方案积极治疗盆腔炎非常必要。
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱较广，对于变形杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌等多种肠杆菌科细菌具有具有强效抗菌作用。此外，左氧氟沙星对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌与化脓性链球菌等的抗菌活性也较高[2]。其主要作用机制为抑制细菌DNA的复制与合成，从而起到抗菌作用。临床研究表明，左氧氟沙星的不良反应较少，发生率浮动在3.1-16.2%之间，用药安全性及耐受性较好[3]。但左氧氟沙星对于肠球菌与厌氧菌的抗菌作用相对较差，需要与其他具有良好抗厌氧菌功效的药物联用。甲硝唑是一种广谱抗菌药物，对于原虫及厌氧菌具有良好的抗菌活性。替硝唑与甲硝唑一样，均属于硝基咪唑类抗菌药物，其对于原虫及厌氧菌的杀菌及抑菌作用较甲硝唑更强，且副反应更少[2]。王晓林等[4]研究显示，左氧氟沙星和替硝唑联合治疗盆腔炎的总有效率达96.0%，较传统左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的80.0%显著提高，充分证实了左氧氟沙星与替硝唑联合应用于盆腔炎治疗的显著疗效。本研究中，观察组与对照组分别应用左氧氟沙星联合替硝唑和甲硝唑进行治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达92.68%，显著高于对照组的75.61%，且治疗后CRP水平较治疗及对照组显著降低，与王秋根等[5]报道基本一致。证实左氧氟沙星和替硝唑联合治疗盆腔炎能够更好地控制炎症，提高临床疗效。治疗期间，观察组的不良反应率仅为4.88%，较对照组的19.51%显著降低，安全性更好。
综上所述，左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎能够提高炎症控制效果与临床疗效，减少药物不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]初颖.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(8):158-159.
[2]孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1536-1537.
[3]张海侠.乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2010,8(3):37.
[4]王晓林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的联合治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2014,(23):85-86.
[5]王秋根.盆腔炎患者应用左氧氟沙星联合替硝唑治疗的临床效果评价[J].大家健康（中旬版）,2014,(9):281-282.