一、早期康复对小儿脑性瘫痪功能障碍的影响（论文文献综述）
牟梓君[1]（2021）在《小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建及其隐性知识显性化研究》文中研究指明研究目的基于西安中医脑病医院电子医疗记录、教材和中医儿科常见病诊疗指南等,研究小儿脑瘫中医诊疗知识图谱的构建及其相关隐性知识显性化的方法,为小儿脑瘫中医诊疗相关隐性知识的发掘、可视化、管理以及学习传播开辟新的途径,为小儿脑瘫中医诊疗方案的优化,以及辅助诊疗系统的构建奠定基础。研究方法1.小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建研究:以脑瘫患者住院电子病历、医院信息系统抽取的医嘱数据、效果评估量表以及中西医已经发布的脑瘫临床诊疗指南、教材为主要知识来源构建知识框架以及知识图谱。首先,对符合纳入标准的小儿脑瘫电子病历的非结构化信息,通过实体标注、概念和关系抽取、术语规范化整理以及机器学习等方法,进行人机结合的结构化处理以及数据的预处理;其次,结合已整理形成的小儿脑瘫的相关概念、概念间的关系等,参考已有的《中医药学语言系统语义网络框架（TCMLS-SN）》（ISO 19465-2017）和《中医临床术语系统分类结构》（ISO/TS 17938-2014）,定义并形成小儿脑瘫疾病的“本体框架”,应用斯坦福大学的知识库构建的“七步法”构建小儿脑瘫疾病诊疗知识库,形成知识图谱的模式层;然后,将结构化并规范标注的小儿脑瘫电子病历的实体数据与模式层的本体框架对应匹配,形成知识图谱的数据层。本体框架的手工构建使用Protege这一本体构建软件,数据的存储使用Neo4j图数据库,最终形成知识图谱语义查询、应用的可视化展示,以及后续知识更新、维护的方法和平台。2.以小儿脑瘫住院治疗方案分析及常用方案疗效比较为例,采用临床评价方法实现隐性知识显性化:尽管在小儿脑瘫诊疗中有明确的诊疗方案,但针对每个患儿,具体诊疗方法往往是个体化的,为了使个体化诊疗中所包含的隐性知识显性化,本研究根据中医针灸“证-治-效”紧密相关的特点,对2013～2019年间住院的1304例7周岁以下脑瘫患儿的诊断情况和接受治疗情况进行回顾性分析,得出学龄前脑瘫儿童的人群基本特征、患病情况（包括脑瘫本病和共患疾病）、住院治疗时间和治疗方案概况（包括治疗方法种类、使用率及方法联合使用情况）。对选出的3种最常用的相似治疗方案进行组间疗效比较研究,纳入病例是住院前后有2次格塞尔发育量表（Gesell Developmental Schedules）评估的脑瘫患者,以格塞尔发育量表评估结果为观察指标,具体包含:动作能、应物能、言语能、应人能4个维度的发育商。根据各组患者基线情况（包括年龄、性别、脑瘫分型、住院时间、治疗前各维度发育商）分析,将患者依据年龄分为婴儿期、幼儿期、学龄前期3层,进行年龄层内3组治疗方案间的疗效比较分析。使个性化治疗所包含的诊疗方案隐性知识显性化,完善并充实小儿脑瘫的知识库。3.以脑瘫针刺治疗处方规律及适应症人群发现为例,采用数据挖掘方法实现隐性知识显性化:对住院接受针刺治疗且第一诊断为脑性瘫痪的7周岁以下患者的首张针刺治疗处方进行数据挖掘分析,找出临床针刺治疗小儿脑瘫的取穴规律和针刺处方对应的适应症人群特征。纳入首次病程记录中含有针刺治疗处方、出院时有治疗效果评价的小儿脑瘫病例。首先对脑瘫总样本的针刺治疗核心处方进行复杂网络分析,得到针刺治疗脑瘫的核心用穴或基本用穴;其次,基于针刺处方中穴位的相似度对脑瘫患儿进行社团检测,筛选出具有特色的脑瘫亚人群,相似度采用Jaccard相似系数,社团检测采用Fast Unfolding（BGLL）高效社团检测算法;再依据各亚群内穴位特征和症状特征的分布情况（富集情况）找出各亚群的特征性穴位和特征性症状;结合各亚群复杂网络分析得到的核心穴位形成相应人群的针刺处方。总结各脑瘫亚人群的特征症状和针刺处方规律,将转为显性化的小儿脑瘫针刺处方规律等隐性知识补充到知识库。研究结果1.小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建（1）构建小儿脑瘫的本体框架。结合诊疗指南、教材、医院电子医疗记录和既往中医疾病本体,构建脑瘫的本体框架,包括脑瘫患者类、诊断类、病因类、症状类、治疗类5个本体类（class）和12种类间关系,以此作为知识图谱的模式层。（2）脑瘫实例导入图数据库。根据研究目的将3852个治疗有效诊次的脑瘫患者诊疗数据通过Python分类别导入Neo4j图数据库,其中包含了疾病名称（脑瘫疾病分型、其他合并疾病诊断）、证型、症状、穴位、方名、中药、治疗方法等类型,以及引起、治疗、具有等关系。围绕中医治疗小儿脑瘫的诊疗方案内容在6类标签、5种关系下构建形成2970个节点和38160条关系,作为知识图谱的数据层。（3）小儿脑瘫中医诊疗知识图谱语义检索和可视化展示。最终初步实现了针刺、中药结合治疗小儿脑瘫的诊疗方案知识图谱的可视化展示和语义检索功能。2.小儿脑瘫治疗方案及其疗效相关知识的图谱完善治疗方法及其效果相关的知识是一种隐性知识,需要在对诊疗方案进行疗效评价研究的基础上才能将隐性知识转化为显性知识。本研究分析了西安中医脑病医院1304例住院患儿的诊疗方案,并对接受三组常用治疗方案的部分脑瘫患儿进行了神经康复治疗效果评估,基于所得结果对小儿脑瘫知识图谱进行增补完善,同时也对此类隐性知识显性化方法进行了初步探讨。对1304例第一诊断为脑性瘫痪的7周岁以下患儿的患病情况进行分析:结果显示男童年龄（3.25±1.64）与女童年龄（3.36±1.67）相当,治疗时间在70天左右;在1304个人的3006个住院次中男童住院次数（1782人次）比女童（1224人次）多。其中71.03%的脑瘫分型是最常见的痉挛型,其次是不随意运动型,有232人次（12.61%）,肌张力低下型（8.37%）和混合型（6.74%）位于其后。脑瘫儿童的中医证候主要有肝强脾弱证、肝肾亏虚证、脾肾两虚证、痰瘀阻络证等,肝强脾弱证是人群中最多见的证型。最常见合并疾病中感染、炎症占据重要位置,而且上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎的情况与全院统计结果类似。此外,低年龄人群在发育畸形和消化系统等方面的疾患更为突出。根据患者医嘱将其治疗方法分为10大类,分别是针灸、推拿、康复、理疗、拔罐、刮痧、西药、中药、中成药、手术,经统计,60%以上的患者治疗时使用了是康复、针灸、西药、中成药、推拿、理疗,针灸和康复的使用率分别超过了 92%和97%,而中药、拔罐、手术、刮痧等疗法的使用率相对较低。在针灸疗法中,使用率最高的仍然是普通针刺治疗方法,在针灸各疗法中占92%;其次为穴位注射（74.36%）和穴位埋线（55.85%）。对患者住院期间常用的疗法数及组合进行分析,在3006人次的脑瘫住院治疗中,75.9%的患者接受了 5-7种治疗方式,其中最普遍的是接受6种疗法者（31.7%）。对所有患者所接受的治疗方案情况进行频数统计,发现共有81种治疗组合形式,其中最常用的治疗方案是“康复、理疗、西药、针灸、推拿、中成药”,“康复、理疗、西药、针灸、推拿、中药、中成药”和“康复、西药、针灸、推拿、中成药”这3种组合形式。以Gesell发育量表各维度智龄为观察指标,对接受基础组治疗方案（康复、西药、针灸、推拿、中成药）的脑瘫患儿治疗前后的智龄变化情况进行评价,结果显示差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后智龄高于治疗前,说明治疗有效。对3种常用小儿脑瘫住院治疗方案的效果比较:以格塞尔发育量表各个维度的发育商为观察指标,得出幼儿期患儿和学龄前期的痉挛型脑瘫患儿在接受三类治疗方案治疗3个月后组间疗效均相同,各维度发育商得分差异无统计学意义（P>0.05）,提示在多措施联合治疗小儿脑瘫的过程中,疗法的数量并不是越多越好,部分疗法对于患儿脑瘫症状的疗效有待商榷。从小儿脑瘫住院诊疗方案分析结果中抽取新实体和关系加入到知识图谱中,将治疗方案相关隐性知识转化为显性知识,此处增补8个实体（治疗相关3个,评估量表相关5个）、3种关系,形成28个三元组。3.小儿脑瘫针刺处方及其适应人群发现与知识图谱完善对针刺治疗有效的943名7周岁以下患者的针刺用穴情况进行分析,得到该院接受针刺治疗的患者的一般情况:男童年龄（2.92± 1.69岁）与女童（2.88±1.62岁）相当,住院时间均为80天左右,从明确脑瘫分型的患者来看,仍然以痉挛型脑瘫为主（42.1%）,其次是肌张力低下型（7.32%）和不随意运动型（6.15%）;按诊断频次统计,证候诊断排序依次是肝强脾弱证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证、脾肾亏虚证。对接受针刺治疗的脑瘫患儿的穴位处方进行频次统计分析,943个脑瘫针刺处方中含90个（组）穴,运用了十四经穴、经外奇穴、焦顺发头针和靳瑞教授创立的靳三针4类穴位。依频次从高到低排序,使用率前三位的是足运感区、三阴交、运动区,使用率超过80%;脑瘫针刺用穴中阳经穴位较多,四肢穴位为主;功效以改善运动和平衡障碍为主。采用复杂网络算法分析943名脑瘫患者的针刺治疗核心穴位,得出运动区、足运感区、三阴交是针刺穴位处方中最重要的穴位,次核心穴还有血海、阳陵泉、丰隆、太冲、平衡区、合谷、后溪、申脉等。利用社团划分、复杂网络分析等算法挖掘得到3个脑瘫亚人群,针刺处方与人群的症状特征的对应关系分别是①足运感区、血海、丰隆、平衡区、肝俞、脾俞、悬钟、委中、手三里、外关、承扶、阳陵泉、行间、运动区治疗脑发育成熟度较低,运动功能发育差,肌张力高,步态异常且平衡性差,自我移动能力受限,肢体关节活动不利,精细动作发育障碍,伴有智力低下、消化功能障碍的脑瘫患儿。②运动区、足运感区、三阴交、血海、阳陵泉、丰隆、太冲、平衡区、合谷、申脉、后溪治疗脑发育成熟度相对较高,已具备站立或行走能力,手功能或精细运动发育欠佳,肌张力高、姿势异常的患者。③运动区、足运感区、三阴交、腰阳关、足三里、肾俞、手三里、脾俞、大椎、四神聪、智三针、言语区（三个区）、百会、上廉泉治疗四肢痿软无力的肌力低下型运动障碍,兼有智力、语言发育障碍的患儿。利用知识图谱查询与P0/P2/P4人群特征症状相似的患者的针刺选穴,查询结果显示P0、P2类特征症状的治疗穴位均能涵盖数据挖掘结果中的针刺核心穴和特征穴,P4类特征症状的治疗穴查询也包含了 P4所有的核心穴,在一定程度上佐证了挖掘分析所得规律的可靠性,继而可将结论中的关系和属性增补到知识图谱中,实现小儿脑瘫针刺处方规律相关知识的显性化转换。研究结论1.知识图谱技术是小儿脑瘫等复杂疑难疾病进行疾病相关知识归类整理、展示、查询和搜索的有力工具,可以通过建立包含疾病、证候、症状、治疗、疗效等本体的小儿脑瘫知识图谱实现脑瘫知识体系的构建和可视化,为小儿脑瘫中医诊疗知识的传播、学习找到新途径,并为临床疾病诊疗方案的制定和方案优化研究提供工具和方法。2.通过临床疗效评价、数据挖掘等多种技术组合,分析脑瘫患者病历诊疗数据获取脑瘫中医治疗相关隐性知识,抽取其中概念、关系补全完善小儿脑瘫中医诊疗知识图谱内容,实现了小儿脑瘫隐性知识向显性知识的转化,完善了知识图谱构建方法,是隐性知识显性化的有效手段。3.通过临床治疗方法分析和疗效评价,得出临床实践中小儿脑瘫诊疗方案的制定缺乏规范性,联合疗法使用的目的不明确,疗法有待进一步优化。本研究从临床有效诊疗数据中挖掘分析出三条脑瘫针刺取穴经验,与知识图谱检索结果具有一致性,可以为临床针刺治疗小儿脑瘫的处方选穴提供参考。
王锦涛[2]（2021）在《靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察》文中指出目的通过靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究,为靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪提供临床依据,同时为推广应用靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪打下坚实的基础。方法根据入选标准,门诊选取合格的脑性瘫痪患儿42例,记录其粗大运动功能（GMFM）评分,予患儿以针刺疗法及推拿疗法。针刺疗法采用靳氏头针四项,取穴为:四神针、智三针、颞三针、脑三针;推拿疗法采用健脾通督推拿法,取穴为:脾经、板门、三关、腹、中脘、气海、足三里、脊柱。治疗周期为隔日1次,一周3次,4周为1个疗程,共治疗9个疗程。患儿在治疗3个月后、6个月后、9个月后分别接受粗大运动功能量表（GMFM-88）和儿童功能独立性评定量表（Wee FIM）评分。将患儿治疗前后的GMFM量表评分进行对比,分析该治疗方法的治疗效果是否显着。使用统计学方法进行分析,观察治疗前后各时间段的疗效差别,以进一步探索此疗法的临床疗效。结果1.本研究共纳入病例42例,脱落2例,最终完成本试验40例。性别构成:其中女性患儿17例,占比例42.5%,男性23例,占比例57.5%,显示小儿脑性瘫痪男性居多。年龄分布:6个月至36个月28例,占比例70%;36个月至72个月12例,占比例30%;提示36个月（3岁）以下患儿为主要患病群体,占比高达70%。2.GMFM各分区评分结果:GMFM量表各分区评分在治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比,患儿的各项粗大运动功能评分均明显增大。其中改善最为迅速的是仰、俯卧位和坐位的粗大运动功能,其次是爬与跪的粗大运动功能,站立和走跑跳的粗大运动功能需坚持长期治疗后方可明显改善。3.GMFM总分评分结果:GMFM量表总分在治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比均有显着提升。且分析得脑瘫患儿治疗初期便可收以一定疗效,但需坚持,随着治疗时间的增加患儿的粗大运动功能也不断提高。4.Wee FIM评分结果:治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比,Wee FIM评分均有显着提升,提示患儿日常生活活动能力改善明显。分析得患儿的日常生活活动能力随着治疗时间的增加改善越来越明显。5.疗效分析结果:脑瘫患儿经治疗3个月后,疗效显效4例,有效31例,无效5例,显效率为10%,总有效率87.5%,治疗6个月后,患儿疗效显效15例,有效23例,无效2例,显效率37.5%,总有效率95%,治疗9个月后,患儿疗效显效24例,有效15例,无效1例,显效率60%,总有效率97.5%。靳氏头针结合健脾通督推拿法对改善脑瘫患儿的运动功能和姿势异常有显着疗效。其中治疗6个月后的显效人数较治疗3个月后有显着提升,治疗9个月后较治疗6个月后显效人数也有一定提升。提示小儿脑瘫的治疗随治疗时间的增加而症状不断改善。结论1.靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪能有效改善患儿的运动功能和姿势发育异常的症状。2.靳氏头针结合健脾通督推拿法可以有效提高患儿的日常生活活动能力。3.靳氏头针结合健脾通督推拿法在改善脑瘫患儿仰、俯卧位和坐位运动功能方面较爬与跪、站立、走跑跳方面疗效更快更显着。
唐萍萍[3]（2021）在《脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究》文中进行了进一步梳理目的:以督脉及膝以下足三阳经筋为切入点,研究体表阳性反应点与小儿脑瘫临床病候的相关性,深入挖掘针灸视角下小儿脑瘫的具体认识,明确该病可能涉及的病变经脉与部位,并以此指导针灸治疗。方法:对符合纳入标准的76例脑瘫患儿进行一般情况与症候特征采集、运动功能量表评估,并对患儿督脉、膝以下足三阳经筋循行线路进行体表诊察,诊察线路为:督脉诊察区（L0-16、M0-16、R0-16）,足三阳经筋诊察区（LF0-8、LB0-8;LM0-8、RM0-8;RF0-8、RB0-8）。并运用SPSS24.0软件,将督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点数目进行差异性分析,将受试患者的运动功能分级、其他症状（过敏、智力、吞咽咀嚼、流涎、饮食、二便、睡眠）分别与督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点数目进行相关性分析。运用SPSS modeler软件的Apriori算法,将受试患者督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点分布,分别与患者的运运动功能障碍程度及其他症状进行关联规则分析。结果:1.督脉与足阳明经筋的反应点数目较其他诊察线路反应点数目多。足三阳经筋诊察区阳性反应前六个频率最高的为RF3、LF3、RF5、RF5、RF4、LF4、LF5,主要集中在双侧足阳明经筋小腿部线路上段,大致位于足三里（次）与丰隆（次）之间;督脉诊察区阳性反应前六个频率最高的是R7、L7、L12、L9、L11、R12,主要集中于胸7至胸12夹脊穴分布处。2.诊察区阳性反应点数目与运动功能障碍程度不具有显着相关性（P>0.05）,但反应点关联度上,与运动功能障碍最有关联的阳性反应点为L7、LF3、RF3,大致位于第七胸椎夹脊与双侧足三里、上巨虚。3.督脉阳性反应点的数目与饮食、过敏症状呈正相关（P<0.05）,过敏症状与膝以下足少阳经筋反应点数目呈负相关（P<0.05）。反应点关联性上,与过敏、睡眠症状最具关联度的是R7,大致为第七胸椎夹脊位置;与智力、饮食二便、吞咽咀嚼、流涎症状最具关联度的是LF3与RF3,大致位于足三里、上巨虚。结论:1.在足阳明经筋小腿部线路上段、下胸段夹脊处的诊察表现可能更能够反应出小儿脑瘫的核心问题,此两处应是治疗方案中的主要刺激部位。2.在第七胸椎夹脊与足三里-上巨虚区域重点进行诊察是辅助脑瘫诊疗的关键,这可能是针灸视角诊察、治疗小儿脑瘫及运动及其他症状的关键部位。3.从督脉、足阳明经筋的病候的视角去思考、探索小儿脑瘫的针灸诊断,并在此基础上拟定治疗方案,可能是更为直接的小儿脑瘫针灸临床路径。
唐雅妮[4]（2021）在《张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响》文中认为目的:观察张力平衡针法联合头针和A型肉毒毒素对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、关节活动度及粗大运动功能的影响,评价两种方法的临床疗效及疗效差异;通过代谢组学技术研究张力平衡针法联合头针和A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿血清代谢物和代谢通路的差异,探讨不同疗法的代谢组学效应差异,从代谢组学的角度探究其作用机制。方法:1.采用随机、对照的临床研究方法,将58例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组（针刺组）和对照组（肉毒素组）,观察组在常规康复训练的基础上加张力平衡针法联合头针治疗,对照组在常规康复训练的基础上加肉毒素治疗,以改良Ashworth量表、关节活动度（内收角、腘窝角、足背屈角）、粗大运动功能评定量表等作为疗效评价的指标,分别在入组时和治疗12周后评价两种疗法治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。2.在入组时和治疗12周后采集脑瘫患儿的血清样本,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱联用技术（UHPLC-QE-MS）检测张力平衡针法联合头针和肉毒素治疗前后痉挛型脑瘫患儿的血清样本,同时对数据进行主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）、差异代谢物的层次聚类分析等多元统计分析,通过数据库比对鉴定治疗前后潜在的差异性代谢物,分析其涉及的代谢通路。结果:1.组内比较:针刺组和肉毒素组治疗6周后较治疗前肌张力下降,治疗12周后较治疗前肌张力、足背屈角下降,内收角、腘窝角、GMFM总百分数增高,差异均有统计学意义（p<0.001）。2.组间比较:肉毒素组较针刺组治疗6周肌张力下降得更多,针刺组较肉毒素组治疗12周肌张力下降得更多,差异均有统计学意义（p<0.001、p<0.01）;针刺组较肉毒素组内收角、腘窝角、足背屈角、GMFM总百分数差异均无统计学意义（p>0.05）。3.按病情程度分层比较,针刺组治疗后肌张力Ⅰ级、Ⅲ级比Ⅳ级下降得更多,差异有统计学意义（p<0.05）;针刺组GMFM总百分数Ⅲ级比Ⅰ级提高得更多,差异有统计学意义（p<0.05）;肉毒素组GMFM总百分数Ⅲ级比Ⅰ级、Ⅳ级提高得更多,差异有统计学意义（p<0.05）。4.针刺组治疗后较治疗前L-精氨酸、鸟嘌呤浓度升高,磷酰胆碱、烟酰胺、L-缬氨酸、丙酮酸浓度下降,参与的代谢通路有D-精氨酸和D-鸟氨酸代谢;精氨酸和脯氨酸代谢;甘油磷脂代谢;烟酸和烟酰胺代谢;嘌呤代谢;泛酸和辅酶A生物合成;缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成;丙酮酸代谢;苯丙氨酸代谢;牛磺酸和次牛磺酸代谢;柠檬酸循环;丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢;糖酵解或糖异生。5.肉毒素组治疗后较治疗前D-谷氨酰胺、波维酸、2-羟基乙磺酸酯、顺乌头酸浓度下降,参与的代谢通路有D-谷氨酰胺与D-谷氨酸代谢;亚油酸代谢;牛磺酸和低牛磺酸代谢;柠檬酸循环;乙醛酸和二羧酸代谢。结论:1.张力平衡针法联合头针和肉毒素均能改善痉挛型脑瘫患儿的下肢肌张力、关节活动度及粗大运动功能。2.肉毒素在治疗6周后对下肢肌张力的改善优于张力平衡针法联合头针治疗,张力平衡针法联合头针在治疗12周后对下肢肌张力的改善优于肉毒素。3.张力平衡针法联合头针和肉毒素治疗痉挛型脑瘫患儿可能是通过上调精氨酸、下调谷氨酰胺,调节体内氨基酸的水平来达到对神经的保护作用。
赵亚林[5]（2021）在《舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究》文中认为1 目的1.1文献研究:探讨文献中治疗脑瘫中药的用药规律,为临床中药用药提供依据。1.2药理研究:采用网络药理学探索益智仁治疗脑瘫（CP）作用机制,探寻改善脑瘫的认知功能的可能机制。1.3临床研究:观察舒筋健脑方联合选择性脊神经后根切断（SPR）手术治疗痉挛型脑瘫患者的临床疗效,为中药用于改善痉挛型脑瘫患者的康复提供临床依据。1.4基础研究:基于Bcl-2/Bax、Caspase-3研究舒筋健脑方改善缺血缺氧脑损伤认知功能作用机制。2 方法2.1 文献研究:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Co-chrane library数据库中药治疗脑瘫的文献,采用EXCEL表格分析药物的服用方法、频次、四气五味及归经;SPSS Modeler18.0软件进行组方规律分析、SPSS Statistics 24进行药物的因子分析和聚类分析。2.2药理研究:通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）获得并筛选益智仁的活性成分及作用靶点,通过Gencards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取CP的主要靶点,运用Cytoscape3.7.2软件构建益智仁活性成分-靶点交集网络,利用String平台构建共同靶点蛋白相互作用（PPI）网络,获得关键活性成分与核心蛋白靶点,通过微生信网对共同靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析。2.3临床研究:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,随机数字表将患者分为试验组和对照组,两者都采用SPR手术和康复训练,试验组术后同时给予口服舒筋健脑方颗粒2个月。收集两组的一般资料、中国比内测试评分、GMFM-88评分、CSI评分、ADL评分、肌力、肌张力及患者和母亲的体质量表评分。2.4基础研究:7日的SD大鼠分为对照组、模型组、米诺环素组、舒筋健脑方低、中、高剂量组6组,采用Rice-Vannucci模型建立脑瘫缺血缺氧脑损伤模型,术后给予称重、行为学检测和HE染色,之后对照组、模型组等量的生理盐水灌胃,药物组给予相对应的药物灌胃1周后,复测体重、行为学检测,取脑组织行免疫组化,查看海马CA1区Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达。取脑中海马组织,采用WB检测Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白量表达。3结果:3.1文献研究:用药频数前6位:当归、伸筋草、牛膝、黄芪、红花、白芍,用药性温,味为甘、辛、苦,归肝、肾、脾经,补虚药、祛风湿、活血化瘀药最多。关联分析核心用药透骨草、牛膝、伸筋草。提取6个公因子。聚类分析有当归;川芎、甘草、黄芪;杜仲、丹参、桂枝、红花、白芍、牛膝、木瓜、透骨草、鸡血藤、伸筋草。3.2药理研究:共筛选出益智仁有效活性成分8种,关键活性成分为:油酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇等,益智仁作用于CP的靶点18个,PPI网络显示TP53、MYC、CASP3、CASP8、ALB等为核心靶点,共富集GO条目84条,KEGG通路292条（均P<0.05）,主要富集在癌症信号通路。3.3临床研究:（1）两组基线未见异常,主要为男性,年龄5-13岁之间,多为头胎顺产,混合喂养,痉挛型脑瘫多为双瘫患者。（2）中国比内测试量表统计的智商分数,治疗后试验组比对照组的智商分数高（P=0.002<0.05）,比治疗前的智商明显提高（P<0.05）。（3）GMFM-88评分中,治疗后试验组比对照组的运动评分均有提高,在评分C、D、E区的功能改善明显（P<0.05）。组内比较,除了对照组GMFM-A区P=0.094>0.05,其余四区及试验组的五个区的运功评分明显改善（P<0.05）。（4）CSI评分、ADL组内比较显示改善明显（P<0.05）。（5）肌力统计,治疗后两组比较,髂腰肌、股二头肌及胫后肌试验组比对照组好转（P<0.05）;组内比较,试验组与对照组都是髂腰肌、股四头肌、股二头肌的肌力治疗后比治疗前好转（P<0.05）。（6）肌张力组内分析,试验组与对照组治疗后较治疗前好转（P<0.05）。（7）体质中试验组治疗前偏气虚和阴虚,治疗后均衡质和偏阴虚,对照组治疗前后都常见偏气虚的体质。母亲的以阴虚质和痰湿质为主。3.4基础研究:（1）体重:术后给予灌胃1周后组间体重均明显改善（F=11.799,P=0.000<0.05）。中剂量和高剂量组体重比模型组改善明显（P<0.05）。（2）行为学:组间比较,术后24小时检测及灌胃1周悬吊实验、倾斜板实验、Longa评分差异明显（P<0.05）。灌胃1周后米诺环素组、中药中剂量组和高剂量组比模型组悬吊时间延长（P<0.05）。中药中剂量组和高剂量缩短了倾斜的时间（P<0.05）。各用药组均可改善神经功能（P<0.05）。（3）HE染色:脑组织的海马CA1区对照组的神经细胞丰富且排列整体,细胞结构清晰。模型组的神经细胞数量减少,细胞外形不规则,胞浆减少,细胞核变小或者消失。（4）免疫组化表达中,米诺环素、中药低剂量组明显减少海马组织CA1区Bax、Caspase-3的表达（P<0.05）,中药中剂量和高剂量增加Bcl-2的表达（P<0.05）,减少Bax、Caspase-3的表达（P<0.05）。（5）WB实验统计分析:中药高剂量组促进Bcl-2的表达,米诺环素组、中药低中高剂量可以减少Bax蛋白的含量（P<0.05）。而药物治疗都可以提高Bcl-2/Bax的比值（P<0.05）,且与中药剂量成正比。Caspase-3蛋白表达量与中药药物的剂量成反比,只有中药高剂量明显降低Caspase-3蛋白表达（P<0.05）。4结论:4.1文献研究:脑瘫患者治疗应扶正与祛邪并用,补益肝脾肾扶助正气,以祛风活血通络祛邪,重视扶助正气药物。4.2药理研究:本研究初步揭示了益智仁的多成分、多靶点、多通路的作用机制,bcl-2、bax、caspase-3是细胞凋亡的主要基因蛋白,是之后基础实验研究的重点。4.3临床研究:中药可以辅助改善术后痉挛型脑瘫患者的运动功能,有效的改善认知功能,有利于患者体质改善。4.4基础研究:在缺血缺氧脑损伤引起的脑部海马细胞损伤中,舒筋健脑方药物可以通过提高Bcl-2/Bax 比值比,降低Caspase-3的蛋白表达保护海马神经细胞,减轻细胞的凋亡,而且与药物的剂量成正相关性。
徐亭亭,何晓霞,裴静愉,郭妹冉[6]（2021）在《醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法对小儿脑性瘫痪智力、运动功能影响研究》文中提出目的探究醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法对小儿脑性瘫痪智力、运动功能影响,旨在为患儿康复提供可靠依据。方法研究共计纳入108例脑性瘫痪患儿,均由医院2018年2月—2019年6月收治,采取随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组54例。对照组患儿实施现代康复疗法干预,观察组患儿实施醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法治疗,比较两组患儿临床疗效、治疗前后两组患儿Gesell诊断发育量表评分变化、治疗前后脑瘫儿童粗大运动功能检测量表评分（GMFM88）变化、中医症状积分变化及痉挛程度评分变化、脑血流动力学指标变化、患儿家属对本次康复治疗满意程度。结果观察组患儿康复治疗后临床有效率（96.30%,52/54）高于对照组（85.19%,46/54）,P<0.05;治疗前,两组患儿Gesell诊断发育量表评分、脑瘫儿童粗大运动功能检测量表评分（GMFM88）、中医症状积分、痉挛程度评分、脑血流动力学指标比较,P>0.05;治疗后各组患儿Gesell评分、GMFM88评分、中医症状积分、痉挛程度评分、脑血流动力学指标均改善,观察组患儿康复治疗后Gesell评分、GMFM88评分、中医症状积分、痉挛程度评分、脑血流动力学指标均优于对照组,P<0.05;观察组患儿家属满意率（96.30%,52/54）高于对照组患儿家属（83.33%,45/54）,P<0.05。结论醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法在脑性瘫痪患儿中应用效果良好,患儿治疗效果提升,智力、运动功能等发育情况明显改善,患儿症状改善,恢复好,家属满意率高,值得临床推广与应用。
仲琛[7]（2020）在《Halliwick水中康复与常规康复对学龄前痉挛型脑瘫儿童肌张力、关节活动度及尖足步态的影响》文中指出研究目的:本实验通过Halliwick水中康复+常规康复治疗与只进行常规康复治疗两种方法,对学龄前痉挛型脑瘫（spastic cerebral palsy,SCP）患儿进行为期12周的干预,分别从肌张力、关节活动度和尖足步态几个方面,来评估Halliwick水中康复+常规康复治疗与只进行常规康复治疗两种方法,对学龄前SCP患儿治疗效果的差异性,以期为学龄前SCP患儿提供更加有效的康复治疗方法。研究方法:从济南市儿童医院康复科招募学龄前SCP患儿,将符合《中国康复医学诊疗规范》中SCP的诊断标准,且年龄在3-6岁之间的25名患儿纳入实验。所有受试者被随机的分为水中康复组12人,常规康复组为13人,共进行为期12周的干预治疗。水中康复组在专业治疗师的协助下进行Halliwick水中康复+常规康复治疗;常规康复组在专业治疗师的协助下只进行常规康复治疗。水中康复组于每周一至周五上午进行常规康复治疗,下午进行水中康复治疗;常规康复组于每周一至周五全天均进行常规康复治疗,两组的总治疗时间相等。整个干预过程中所有患儿需进行两次测试,第一次测试在实验干预前一周内完成,第二次测试在实验干预后一周内完成,主要观察指标为腓肠肌的肌张力、下肢腘窝角、足背屈角、内收肌角的角度及足底接触面积。研究结果:实验结束后,水中康复组干预前后组内结果比较显示,患儿腓肠肌的肌张力、下肢腘窝角、足背屈角、内收肌角的角度以及足底接触面积均具有显着性差异（P<0.05）。常规康复组,干预前后组内结果比较显示,患儿腓肠肌的肌张力、下肢腘窝角、足背屈角、内收肌角的角度以及足底接触面积,均具有显着性差异（P<0.05）。但交互效应的结果显示,水中康复组与常规康复组两种干预效果之间无显着性差异（P>0.05）。研究结论:（1）Halliwick水中康复治疗,在改善学龄前SCP患儿腓肠肌的肌张力、下肢各关节活动度以及改善患儿尖足步态方面均具有很好的疗效。（2）常规康复治疗,在改善学龄前SCP患儿腓肠肌的肌张力、下肢各关节活动度以及对改善患儿尖足步态方面也均具有很好的疗效。（3）水中康复组与常规康复组,两组干预效果之间没有显着性差异。所以,Halliwick水中康复与常规康复在改善学龄前SCP患儿肌张力、关节活动度以及尖足步态等方面都具有很好的治疗效果。因此,Halliwick水中康复可以与常规康复一样被作为一种新的治疗方法应用于学龄前SCP患儿的临床康复治疗中。
张童[8]（2020）在《小儿痉挛型脑瘫的体质分析及“头手足脊针推疗法”的疗效评价》文中提出目的:通过对痉挛型脑瘫患儿的临床资料进行分析,规范判定其体质类型及分布特点,探讨“头手足脊针推疗法”干预脑瘫患儿的疗效,为该疗法的临床推广提供依据。材料与方法:1.回顾性分析2017年10月-2019年10月在辽宁中医药大学附属医院以及沈阳市儿童医院进行康复治疗的104例痉挛型脑瘫患儿病例,参照王琦教授所指导的儿童体质判定标准表对患儿体质进行分类。2.根据年龄将患儿分为“幼儿组”（三岁及以下）、“学龄前期组”（三至七岁）。再根据患儿的治疗方案,在幼儿组和学龄前期组内分为“基础治疗组”和“头手足脊组”。在患儿接受治疗前及治疗两个疗程后（一疗程为三个月）,依据粗大运动功能量表（GMFM-88[1]）和改良后的Ashworth量表,对患儿进行粗大功能以及肌张力评定,将结果录入Excel表中,建立数据库,运用SPSS24软件进行统计分析。从而对运用不同干预手法对痉挛型脑瘫患儿的疗效做出客观的评价。结果:1.104例患儿中平和质的患儿有4例,偏颇质的患儿有100例,其中阴虚质最多,为37例,此后依次为气郁质（31）,气虚质（16例）,阳虚质（14例）,特禀质（2例）。2.“幼儿组”中,“头手足脊组”患儿在予以干预后,患儿的粗大运动功能在B、C、D能区的功能改善情况明显优于基础治疗组患儿的（P<0.05）;“学龄前期组”中,“头手足脊组”患儿的粗大运动功能在B、C、D、E能区的功能改善情况明显优于“基础治疗组”患儿（P<0.05）。3.“幼儿组”和“学龄前期组”的患儿在予以基础疗法或头手足脊疗法干预后,两组患儿的痉挛状态均有所改善（P<0.05）;“头手足脊组”患儿中,幼儿组患儿的痉挛缓解状态明显优于学龄前期组（P<0.05）。结论:1.痉挛型小儿脑瘫的中医体质分布主要特点为:偏颇质患儿居多,在偏颇质中,依次为阴虚质,气郁质,气虚质,阳虚质,特禀质。2.幼儿组中,头手足脊组患儿在坐位、跪与爬行、站立功能的改善情况明显优于基础治疗组的;学龄前期组中,头手足脊组患儿在坐位、跪与爬行、站立、行走跑跳功能的改善情况明显优于基础治疗组的;患儿在治疗前后的痉挛状态均有所改善且幼儿组患儿的改善程度优于学龄前期组患儿的。
陈溪[9]（2020）在《输原穴针刺结合振动疗法对小儿脑瘫后期双下肢活动康复的疗效评价》文中指出基于输原穴针刺配合振动的理论,开展临床试验研究。通过观察针刺配合振动对小儿脑瘫患儿临床疗效评价,探讨针刺配合振动系统对脑的作用机制。通过头MRI影像学结合超声学评价小儿脑瘫患儿的脑发育概况,结合运用Alberta评价量表与Gesell评价量表进行发育与运动行为疗效进行量化评价,为临床治疗小儿脑瘫提供依据。目的:运用Alberta评价量表与Gesell评价量表对各组脑瘫患儿进行评估测定,评估在治疗前后的临床疗效;运用头MRI影像学结合肌肉超声学对三组患儿治疗前后脑发育情况进行评估;使用肌肉超声测定患儿双下肢腓肠肌内侧头横截面积,以此评价脑瘫患儿肌肉发育概况;探讨针刺配合振动的系统治疗对小儿脑瘫神经、肌肉及脑发育的改善。材料与方法:将2016年3月-2018年5月收入沈阳市儿童医院康复科住院的90例足月出生的脑性瘫痪患儿。其中男孩50名,女孩40名。按照数字表法随机将入院的cp患儿进行随机分组:针刺组30例、振动组30例、针刺配合振动组（以下均称为振针组）30例。治疗前及治疗2个疗程后运用Alberta运动量表与Gesell全身发育量表对脑瘫患儿神经行为学、运动行为学采取评价;根据小儿脑瘫的病因与病机采取MRI及超声测定脑室内扩张程度对三组在此开展脑发育评估;使用肌肉超声检测三组患儿双下肢腓肠肌内侧头横截面积。结果:1、在治疗前后运用Albert运动量表进行对比三组患儿在治疗前使用Albert运动量表进行评估P>0.05无明显差异;经过2个疗程的治疗后,三组Albert运动量表进行评估均显着提高P<0.05具有一定统计学意义,其中以针刺配合振动组升高幅度最大,明显高、优于其它两组P<0.05差异具有统计学意义;与针刺组进行对比,振动组的分值升高幅度不明显但P<0.05同样具有统计学差异。2、在治疗前后运用Gesell发育量表进行对比三组患儿在治疗前使用Gesell发育量表进行评估P>0.05无明显差异;经过2个疗程的治疗后,三组Gesell发育量表进行评估均显着提高P<0.05具有统计学意义,其中针刺配合振动组数据升高幅度最大,针刺组数据其次,与治疗前进行对比P<0.05差异具有统计学意义;经过2个疗程的治疗后,与针刺配合振动组对比,振动组的Gesell分值基本未升高P<0.05差异,具有统计学意义;与针刺组进行对比,振动组分值升高不明显P<0.05差异,具有统计学意义。3、在治疗前后运用腓肠肌最大横截面积结果进行对比在治疗后针刺配合振动组左、右双下肢腓肠肌内侧头的横截面积均优于其它二组P<0.05差异具有统计学意义;与振动组比较,针刺组双下肢左、右侧腓肠肌内侧头横截面积均明显低于针刺配合振动组P<0.05差异,具有统计学意义。4、在治疗前后运用头部MRI影像检测结果对比cp患儿常因脑缺氧供血不足出现脑水肿,通过MRI影像学检查时,常显示磁共振T1W2成像为脑实质部呈现弥漫高信号提示,而脑水肿常伴随皮层下白质,脑内侧室变狭窄以及脑白质斑点状与屈曲状高信号成像。若出现内囊后方支信号出现异常的情况,便有出现蛛网膜下腔出血、脑内侧室下方出血、脑溢血,严重者甚至出现脑梗死的征兆,临床以供血区出现高信号成像为脑出血,出现低信号成像则为脑梗死。部分严重的cp患儿,还可发生基底节和丘脑的病理改度,出现点片状对称性T1W1不均匀的高信号成像,临床以豆状核或苍白球、丘脑外侧受损所导致。经2个疗程治疗后,三组患儿出现脑沟及脑内室、蛛网膜下腔显着变大变广,旁白质范围逐渐缩小。脑室内侧旁白质出现软化病灶:成像以T2WI片斑状高信号出现,脑内室边缘出现不完全。针刺组脑沟及脑内室出现变大变广的程度明显不及其他两组,脑室旁白质软化逐渐减小,白质逐渐增多,但尚未出现空洞和多灶性白质软化。振刺组与针刺组在髓鞘化程度成像上,也明显优于振动组。5、在治疗前后运用侧脑室体部超声检测对比在各组治疗2个疗程后,与治疗前相对比测量结果均出现降低,其中振针组的测量结果大幅度降低,针刺组与振动组测量结果并不明显,其结果具有一定统计学差异P<0.05具有统计意义。若将三组进行组内对比,振针组与针刺组的治疗前后进行对比,测量结果也明显降低P<0.05具有一定统计学差异。结论:1.小儿脑瘫在临床上伴有明显的神经与肌肉系统的发育迟滞,输原穴配合振动治疗可显着提高cp患儿的Alberta及Gesell发育量表的数据评分。3.小儿脑瘫的影像学MRI评价可见振针组比针刺组更加具有改善小儿脑瘫出现的脑损伤的作用,与其它两组进行比较,脑室内侧和脑沟增大及水肿,脑室旁白质软化范围减小,白质范围增多,未形成空洞及大面积多灶性白质软化。4.输原穴配合振动与单纯输原穴治疗对侧脑室的扩张度的降低优势明显。5.输原穴配合振动治疗小儿脑瘫时,双侧下肢腓肠肌内侧头肌肉横截面积高于单纯输原穴治疗。
曾婷[10]（2020）在《张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响》文中提出目的:张力平衡推拿法是基于张力平衡针法理论创立的“以指代针”推拿疗法,用于治疗痉挛型脑瘫,观察其临床疗效及对粗大运动功能的影响,以期为患儿提供一种无创伤、无痛苦、更易为患儿接受的有效治疗方案,为临床推广应用提供依据。方法:将符合纳入标准的60例痉挛型脑瘫患儿按就诊时间顺序编号,先将患儿按照年龄（24-48月和49-72月）分层,再分别按1:1比例将两个年龄层患儿随机分配到观察组和对照组,每组30例。最终完成有效病例共53例,观察组27例,对照组26例。观察组予以张力平衡推拿法,对照组予以张力平衡针法,两组基础治疗方案一致。每日治疗1次,每周连续治疗5天,间隔2天,共治疗观察12周。以改良Ashworth痉挛量表评分、GMFM-88量表评分以及残疾儿童综合功能评分作为观察指标,来评价其改善痉挛状态与粗大运动功能的效果及临床总体疗效。结果:1两组改良Ashworth痉挛量表评分比较:（1）第6周末与治疗前比较,两组改良Ashworth量表评分均有下降,而差异无统计学意义（P>0.05,P>0.05）,表明治疗到第6周末两种疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力改善均不甚明显。（2）治疗后与治疗前比较,两组改良Ashworth量表评分均有明显下降,差异均具有显着统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明第12周末治疗结束时两种疗法都能显着改善患儿肌张力。（3）观察组改良Ashworth评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿肌张力效果与张力平衡针法基本相当。2两组GMFM-88量表评分比较:（1）第6周末与治疗前比较,两组GMFM-88评分均有升高,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05）;第12周末与治疗前比较,两组GMFM-88评分均有明显升高,差异具有显着统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明两种疗法治疗痉挛型脑瘫在第6周末就都已显示出改善患儿粗大运动功能的效果,而治疗结束时两种疗法改善患儿粗大运动功能效果更明显。（2）观察组GMFM-88评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿粗大运动功能效果与张力平衡针法基本相当。3两组治疗前后残疾儿童综合功能评分比较:（1）与治疗前比较,治疗后两组残疾儿童综合功能评分均有升高,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明两种疗法都能显着改善患儿综合功能。（2）观察组残疾儿童综合功能评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿综合功能效果与张力平衡针法基本相当。4两组临床总体疗效比较:观察组总有效率92.6%,对照组总有效率96.15%,临床总体疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）,表明两种疗法临床总体疗效相当。结论:张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫,能有效降低患儿肌张力,减轻痉挛状态,改善患儿粗大运动功能,进而提升综合功能水平,缓解临床症状,促进肢体功能康复,与张力平衡针法总体疗效相当。张力平衡推拿法无创伤、无痛苦、更易为患儿及其家长接受,值得临床推广应用和进一步深入研究。
二、早期康复对小儿脑性瘫痪功能障碍的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、早期康复对小儿脑性瘫痪功能障碍的影响（论文提纲范文）
（1）小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建及其隐性知识显性化研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 综述一 中西医学对脑性瘫痪的认识及诊疗研究现状 |
| 1 现代医学对脑性瘫痪的认识 |
| 1.1 脑性瘫痪的现代医学概念和临床分型 |
| 1.2 流行病学研究 |
| 1.3 脑瘫的发病原因和发病机制 |
| 1.4 脑瘫相关脑损伤及其神经影像学特点 |
| 1.5 脑瘫的常见并发症 |
| 1.6 脑瘫的康复治疗 |
| 2 中医学对脑瘫的认识和治疗 |
| 2.1 古代中医对脑性瘫痪病名和病因病机的研究 |
| 2.2 以针灸为主的小儿脑瘫中医药治疗 |
| 综述二 知识图谱与中医隐性知识的显性化 |
| 1 知识图谱构建——知识体系形成及可视化 |
| 2 知识图谱在中医针灸领域的应用 |
| 3 隐性知识及其显性化 |
| 3.1 隐性知识的内涵与特征 |
| 3.2 隐性知识与显性知识间的转化 |
| 3.3 中医隐性知识 |
| 4 小儿脑瘫中医诊疗知识图谱的研究 |
| 前言 |
| 第一章 小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建研究 |
| 1 知识图谱的概念及其构建方法 |
| 2 资料来源 |
| 2.1 研究对象和纳入排除标准 |
| 2.2 研究数据来源及类别 |
| 2.3 采集内容 |
| 2.4 伦理学审查 |
| 3 数据预处理 |
| 3.1 数据标注-实体识别 |
| 3.2 数据预处理及规范化 |
| 4 基于本体的脑瘫中西医结合诊疗知识库构建 |
| 4.1 知识来源 |
| 4.2 本体知识库构建方法 |
| 4.3 脑性瘫痪疾病诊疗本体构建 |
| 4.4 诊疗规则构建 |
| 5 脑瘫诊疗图数据库的构建存储和可视化展示 |
| 5.1 数据批量导入 |
| 5.2 知识库的查询检索 |
| 5.3 知识库内容补全、更新 |
| 6 讨论 |
| 6.1 真实世界研究数据存在的问题 |
| 6.2 诊疗知识库构建中的关键问题 |
| 6.3 利用本体构建知识库的原因 |
| 6.4 知识的层次和知识库的质量 |
| 第二章 小儿脑瘫治疗方案及其疗效相关知识的图谱完善 |
| 1 六年间小儿脑瘫住院患者的诊疗情况分析 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 三种脑瘫康复治疗方案的疗效对比分析 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.5 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 基于分析结果的小儿脑瘫治疗相关知识图谱完善 |
| 3.2 有效治疗方案联合单项疗法未增效的原因分析 |
| 3.3 综合疗法的适用人群特征 |
| 3.4 疗效观察指标的选择 |
| 3.5 共患疾病及治疗思路 |
| 3.6 脑瘫治疗模式中的问题与解决策略 |
| 第三章 小儿脑瘫针刺处方及其适应人群发现与知识图谱完善 |
| 1 7周岁以下脑瘫患儿针刺治疗处方规律的数据挖掘分析 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据挖掘方法——社团划分与复杂网络分析 |
| 1.3 数据规范化 |
| 1.4 统计软件与数据挖掘工具 |
| 2 结果 |
| 2.1 7周岁以下脑瘫患儿针刺核心处方挖掘 |
| 2.2 脑瘫针刺选穴规律和适应症人群发现 |
| 2.3 与既往文献中脑瘫选穴规律的比较 |
| 2.4 与知识图谱的查询结果对比 |
| 3 讨论 |
| 3.1 联合数据挖掘方法在脑瘫诊疗规律发现中的适用性 |
| 3.2 脑瘫综合治疗方案中关键治法的优化策略研究 |
| 3.3 小儿脑瘫辨治相关隐性知识显性化研究中的思考 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（2）靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A 综述 近十年小儿脑性瘫痪的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 B |
| 附表 1:粗大运动功能 (GMFM88 项)评分量表 |
| 附表2 |
| 附表3 粗大运动功能测试(GMFM88 项)报告单 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 第一节 小儿脑瘫的中医认识进展 |
| 1 小儿脑瘫的古代中医认识 |
| 1.1 胎病癫疾 |
| 1.2 小儿瘫痫 |
| 1.3 五软五硬 |
| 1.4 小儿半身不遂 |
| 2 小儿脑瘫的现代中医认识 |
| 2.1 辨证思路 |
| 3 中医治疗 |
| 3.1 针灸治疗 |
| 3.2 推拿治疗 |
| 3.3 中药治疗 |
| 3.4 综合治疗 |
| 第二节 小儿脑瘫的西医研究进展 |
| 1 临床特点 |
| 2 影响因素 |
| 2.1 遗传因素 |
| 2.2 产前及围生期因素 |
| 2.3 新生儿期因素 |
| 3 治疗 |
| 3.1 综合康复治疗 |
| 3.2 药物及手术治疗 |
| 3.3 早期干预治疗 |
| 第三节 针灸视角下的小儿脑瘫认识 |
| 1 督脉与小儿脑瘫的关系 |
| 2 足三阳经筋与小儿脑瘫的关系 |
| 第四节 针灸语境下相关诊察术语的概念考辩及诊察方法探析 |
| 1 诊察术语的概念考辩 |
| 1.1 经络诊察与腧穴诊察 |
| 1.2 筋结点 |
| 1.3 阳性反应点 |
| 1.4 敏化穴位 |
| 2 诊察方法探析 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 一般情况采集 |
| 1.7 脑瘫患儿运动功能相关量表数据收集 |
| 1.8 脑瘫患儿其他症状量表数据收集 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的诊察方法 |
| 2.2 记录方法 |
| 2.3 数据分析及统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 描述性分析 |
| 3.2 差异性分析 |
| 3.3 相关性分析 |
| 3.4 关联规则分析 |
| 第三章 讨论 |
| 1 督脉与膝以下足三阳经筋诊察部位的选择 |
| 1.1 督脉诊察部位的选择 |
| 1.2 膝以下足三阳经筋诊察部位的选择 |
| 2 诊察部位划分区域与腧穴的关系 |
| 2.1 诊察部位的划分原则 |
| 2.2 划分区域与腧穴及筋结点的体表位置关联 |
| 3 脑瘫患儿阳性反应点的规律总结分析 |
| 3.1 下胸段夹脊——第七胸椎夹脊 |
| 3.2 膝以下足阳明经筋上段——足三里、上巨虚 |
| 4 不足与展望 |
| 4.1 研究不足 |
| 4.2 研究展望 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 脑瘫患儿一般情况 |
| 附录3 脑瘫患儿中医证候信息 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 伦理审批 |
| 1.2 受试者来源 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估计 |
| 2.2 随机分组、对照 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 评价时间点 |
| 2.5 疗效评价指标 |
| 2.6 不良事件处理 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 脑瘫患儿纳入、排除、脱落和病例完成情况 |
| 3.2 有效病例的基线比较(年龄、性别、分型、分级) |
| 3.3 疗效评价 |
| 3.3.1 两组治疗前后肌张力比较 |
| 3.3.2 两组治疗前后关节活动度(内收角、腘窝角、足背屈角)比较 |
| 3.3.3 两组治疗前后GMFM总百分数比较 |
| 3.3.4 按病情程度分层两组治疗前后肌张力比较 |
| 3.3.5 按病情程度分层两组治疗前后关节活动度(内收角、腘窝角、足背屈角)比较 |
| 3.3.6 按病情程度分层两组治疗前后GMFM总百分数比较 |
| 3.4 不良事件评价 |
| 4 小结 |
| 第二部分 张力平衡针法联合头针治疗对痉挛型脑瘫患儿血清代谢组学的影响 |
| 1 试验材料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 血清样本的采集与处理 |
| 1.3 试验试剂与仪器 |
| 1.4 代谢物提取 |
| 1.5 UHPLC-QE-MS分析条件 |
| 1.6 数据处理及分析 |
| 1.7 潜在代谢筛选和鉴定 |
| 1.8 模型质量控制 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 主成分分析(PCA)得分图 |
| 2.2 正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得分散点图及置换检验 |
| 2.3 差异代谢物火山图 |
| 2.4 差异代谢物的层次聚类分析 |
| 2.5 差异代谢物及代谢通路分析 |
| 2.5.1 针刺组治疗前后差异性代谢物及代谢通路分析 |
| 2.5.2 肉毒素组治疗前后差异性代谢物及代谢通路分析 |
| 3 小结 |
| 第三部分 全文讨论 |
| 1 痉挛型脑瘫高患病率和致残率严重影响患儿的生活质量 |
| 1.1 传统医学对痉挛型脑瘫的认识 |
| 1.1.1 传统医学对痉挛型脑瘫病名的认识 |
| 1.1.2 传统医学对痉挛型脑瘫病因病机的认识 |
| 1.1.3 针刺治疗痉挛型脑瘫的研究现状 |
| 1.2 现代医学对痉挛型脑瘫的认识 |
| 1.2.1 痉挛型脑瘫的病因研究进展 |
| 1.2.2 痉挛型脑瘫的的现代康复治疗 |
| 2 痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的机制 |
| 2.1 传统医学对痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的认识 |
| 2.2 现代医学对痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的认识 |
| 3 张力平衡针法的理论渊源及在痉挛型脑瘫中的应用 |
| 3.1 张力平衡针法的理论渊源 |
| 3.2 张力平衡理论与现代生物力学的关系 |
| 3.3 张力平衡针法治疗痉挛瘫痪的临床应用 |
| 3.4 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫的意义 |
| 4 肉毒素是目前公认改善痉挛型脑瘫患儿肌张力的有效方法 |
| 4.1 肉毒素治疗痉挛型脑瘫的作用机制 |
| 4.2 肉毒素治疗痉挛型脑瘫的临床应用 |
| 5 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价 |
| 5.1 针刺和肉毒素改善脑瘫患儿肌张力各有优势 |
| 5.2 针刺和肉毒素能改善患儿运动功能,提高生活质量 |
| 6 针刺和肉毒素治疗痉挛型脑瘫的代谢组学差异分析 |
| 6.1 代谢组学技术在针灸研究中的应用 |
| 6.2 氨基酸代谢失衡是脑瘫发病的机制之一 |
| 6.3 针刺通过上调精氨酸保护神经和增强免疫功能 |
| 6.4 肉毒素通过下调谷氨酰胺发挥对神经细胞的保护作用 |
| 7 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 随机数字表法 |
| 附录B 粗大运动功能分级系统(GMFCS) |
| 附录C 张力平衡针法组取穴及取穴标准 |
| 附录D 病例报告表 |
| 综述 中西医治疗痉挛型小儿脑瘫的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 中医认识脑性瘫痪的研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 体质 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二节 缺血缺氧脑损伤的机制研究进展 |
| 1 细胞凋亡 |
| 2 氧化应激 |
| 3 兴奋性氨基酸 |
| 4 单胺类神经递质 |
| 5 炎症反应 |
| 6 钙离子 |
| 7 NO及NOS酶类 |
| 8 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 |
| 第一节 基于因子和聚类分析脑瘫用药规律 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 益智仁治疗脑性瘫痪的网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第三节 舒筋健脑方治疗痉挛型脑瘫临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四节 基于Bcl-2/Bax、Caspase-3探讨舒筋健脑方改善HIBD的机制研究 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法对小儿脑性瘫痪智力、运动功能影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入排除标准 |
| 1.4 康复治疗方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组小儿脑性瘫痪患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组小儿脑性瘫痪患者治疗前后Gesell诊断发育量表评分变化分析 |
| 2.3 两组小儿脑性瘫痪患者治疗前后GMFM88评分变化分析 |
| 2.4 两组小儿脑性瘫痪患者治疗前后中医症状积分变化分析 |
| 2.5 两组小儿脑性瘫痪患者治疗前后痉挛程度评分比较 |
| 2.6 两组小儿脑性瘫痪患者治疗前后脑血流动力学指标变化分析 |
| 2.7 两组小儿脑性瘫痪患者家属满意率比较 |
| 3 讨论 |
（7）Halliwick水中康复与常规康复对学龄前痉挛型脑瘫儿童肌张力、关节活动度及尖足步态的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 问题的提出 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 关于脑性瘫痪的研究 |
| 1.2.1.1 脑瘫的概念 |
| 1.2.1.2 脑瘫的发病率 |
| 1.2.1.3 脑瘫的分型及诊断标准 |
| 1.2.1.4 诱发脑瘫的危险因素 |
| 1.2.1.5 脑瘫的治疗 |
| 1.2.2 关于痉挛型脑瘫的研究 |
| 1.2.2.1 痉挛型脑瘫的发病机制 |
| 1.2.2.2 痉挛型脑瘫的症状及对其日常生活的影响 |
| 1.2.3 关于常规康复治疗的研究 |
| 1.2.3.1 康复的定义 |
| 1.2.3.2 康复的起源与发展 |
| 1.2.3.3 常规康复的治疗原理及对机体的影响 |
| 1.2.3.4 常规康复的临床应用研究 |
| 1.2.4 关于Halliwick水中康复的研究 |
| 1.2.4.1 Halliwick水中康复定义 |
| 1.2.4.2 Halliwick水中康复的起源与发展 |
| 1.2.4.3 Halliwick水中康复的治疗原理 |
| 1.2.4.4 Halliwick水中康复对机体的影响 |
| 1.2.4.5 Halliwick水中康复的临床应用研究 |
| 1.3 研究的目的意义 |
| 1.4 研究的技术路线 |
| 1.5 研究的创新点 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 干预方式 |
| 2.2.2 实验流程 |
| 2.2.2.1 肌张力量表评定 |
| 2.2.2.2 关节活动度量表的评定 |
| 2.2.2.3 足底接触面积测试 |
| 2.2.3 足底接触面积测试场地设置及仪器摆放 |
| 2.2.4 实验仪器及指标 |
| 2.2.4.1 肌张力评定仪器及指标 |
| 2.2.4.2 关节活动度评定仪器及指标 |
| 2.2.4.3 足底接触面积测试仪器及指标 |
| 2.2.5 数据处理与统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 干预前两组基本情况比较 |
| 3.2 关节活动度测量结果比较 |
| 3.3 肌张力测量结果比较 |
| 3.4 足底接触面积测试结果比较 |
| 4 分析讨论 |
| 4.1 两组疗法对痉挛型脑瘫患儿腓肠肌肌张力的影响 |
| 4.2 两组疗法对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响 |
| 4.3 两组疗法对痉挛型脑瘫患儿尖足步态的影响 |
| 5.结论 |
| 6 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
（8）小儿痉挛型脑瘫的体质分析及“头手足脊针推疗法”的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 痉挛型脑瘫患儿的中医体质分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 “头手足脊针推疗法”应用于痉挛型脑瘫患儿的疗效评价 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 针推疗法干预小儿脑瘫的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）输原穴针刺结合振动疗法对小儿脑瘫后期双下肢活动康复的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响（论文提纲范文）
| 缩略词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与研究方案 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 受试对象 |
| 1.2 一般资料统计 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 脱落、剔除与终止标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 注意事项 |
| 2.4 观察指标及观察方法 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 技术路线图 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 两组改良ASHWORTH痉挛量表评分比较 |
| 2 两组GMFM-88量表评分比较 |
| 3 两组残疾儿童综合功能评分比较 |
| 4 两组临床总体疗效比较 |
| 第三部分 讨论与体会 |
| 1 中医对小儿脑瘫的认识 |
| 1.1 对病名、病因病机的认识 |
| 1.2 对辨证分型的认识 |
| 1.3 推拿治疗痉挛型CP的临床研究进展 |
| 2 西医对小儿脑瘫的认识 |
| 2.1 西医对小儿脑瘫病因的认识 |
| 2.2 西医对小儿脑瘫病理的认识 |
| 2.3 西医治疗痉挛型CP的临床研究进展 |
| 3 张力平衡推拿法治疗痉挛型CP的理论与临床 |
| 3.1 张力平衡针法的理论来源与运用现状 |
| 3.2 运用张力平衡理论指导推拿治疗痉挛型小儿脑瘫 |
| 3.3 张力平衡理论与粗大运动功能的关系 |
| 3.4 康复护理在痉挛型CP治疗中的作用 |
| 4 临床体会 |
| 5 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A:脑性瘫痪的西医诊断标准 |
| 附录 B:GMFCS分级标准 |
| 附录 C:随机数字表 |
| 附录 D:痉挛型脑瘫患儿痉挛肌群与拮抗肌群的穴位分布及手法选择 |
| 附录 E:临床病例报告表 |
| 附录 F:综述 近10年中医治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究进展 |
| 参考文献 |
四、早期康复对小儿脑性瘫痪功能障碍的影响（论文参考文献）
- [1]小儿脑瘫中医诊疗知识图谱构建及其隐性知识显性化研究[D]. 牟梓君. 中国中医科学院, 2021
- [2]靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察[D]. 王锦涛. 山西中医药大学, 2021(09)
- [3]脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究[D]. 唐萍萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响[D]. 唐雅妮. 湖南中医药大学, 2021(02)
- [5]舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究[D]. 赵亚林. 北京中医药大学, 2021(01)
- [6]醒脑开窍法针灸结合现代康复疗法对小儿脑性瘫痪智力、运动功能影响研究[J]. 徐亭亭,何晓霞,裴静愉,郭妹冉. 中华中医药学刊, 2021(02)
- [7]Halliwick水中康复与常规康复对学龄前痉挛型脑瘫儿童肌张力、关节活动度及尖足步态的影响[D]. 仲琛. 山东体育学院, 2020(01)
- [8]小儿痉挛型脑瘫的体质分析及“头手足脊针推疗法”的疗效评价[D]. 张童. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [9]输原穴针刺结合振动疗法对小儿脑瘫后期双下肢活动康复的疗效评价[D]. 陈溪. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [10]张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响[D]. 曾婷. 湖南中医药大学, 2020(03)