湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000
【摘要】目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂在稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中的应用效果和安全性。方法收集2016年3月至2017年3月来我院接受稳定期COPD治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，观察组（n=33）使用布地奈德福莫特罗粉结合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为75.76%，P<0.05；观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂可有效提高稳定器COPD治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；稳定期；慢阻肺
[Abstract]objective：toinvestigatetheefficacyandsafetyofbudesonideformoterolinhalantscombinedwiththiotropiumbromideinhalantinthetreatmentofstablechronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.MethodcollectedinMarch2016toMarch2017tothehospitaltoacceptstabilizationtreatmentof66casesofpatientswithCOPD，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）usingbudesonidefROMpowderinhalermotttreatment，observationgroup（n=33）usingbudesonidefROMmottpowdercombinedwiththiamethoxambromidepowderinhalertreatment，comparingtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffects，pulmonaryventilationfunctionandtheincidenceofadversereactions.Resultstheeffectiveratewas90.91%intheobservationgroupand75.76%inthecontrolgroup，P<0.05.Thepulmonaryventilationfunctionwassignificantlybetterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Noobviousadversereactionswereobservedinbothgroups.ConclusionbudesonidefROMpowderinhalercombiningthiamethoxamJoemottbromidepowderinhalantcaneffectivelyimprovetheeffectofstabilizerCOPDtreatment，playsapositiveroletoimprovepulmonaryventilationfunction，clinicalapplicationwithlessadversereaction，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.
[Keywords]budesonideformotero；Titropiumbromide；Stability；copd
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征[1]，近年来随着我国环境污染的加剧，COPD的发病率呈逐年递增的趋势，COPD严重影响患者肺部通气功能和生活质量，因此如何有效的提高COPD治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂进行稳定期COPD治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年3月至2017年3月来我院接受稳定期COPD治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，33例患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，作为对照组，33例患者使用布地奈德福莫特罗粉结合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，作为观察组，观察组中男性19例，女性14例，年龄45~68岁，平均年龄58.27±6.37岁，病程1~9年，平均病程4.52±1.65年，对照组患者中男性20例，女性13例，年龄44~67岁，平均年龄57.59±5.96岁，病程1~8年，平均病程4.11±1.42年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者在接受治疗前15d内未接受过其他COPD治疗；④患者无其他呼吸系统疾病；⑤患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受COPD常规对症治疗，即给予患者支气管扩张剂、抗感染、激素、呼吸兴奋剂等进行对症治疗，纠正患者酸碱失衡状态，对照组患者在常规对症治疗的基础上使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg）[3]，吸入给药，1吸/次，bid；观察组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入剂进行治疗，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂的给药方式和给药剂量同对照组，噻托溴铵粉吸入剂（18μg），1吸/次，qd。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果，治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，临床控制：治疗后患者COPD的临床症状和体征完全消失，肺部通气功能恢复正常；显效：治疗后患者气促、咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，肺部啰音较治疗前明显减弱，痰液较治疗前明显减少，且变稀；有效：治疗后患者气促、咳嗽、咳痰症状较治疗前有所好转善，肺部啰音减弱，痰液量仍然较多，较治疗前稀薄；无效：未达到上述标准。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/FVC
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能的各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为75.76%，见表1。
Z=-3.019，P=0.003，P<0.05。
2.2治疗前后肺部通气功能比较
治疗后观察组患者的肺部通气功能指标值均明显优于对照组，见表2。
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
布地奈德福莫特罗粉中布地奈德为糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎效果，同时福莫特罗为长效β2受体激动剂[4]，对于促进气道平滑肌松弛，解除支气管痉挛状态具有重要作用，两种药物发挥协同作用可有效高扩张支气管效果；噻托溴铵是新型的抗胆碱能支气管扩张剂，其具有高度的选择性，可有效促进支气管的扩张，首次给药后，可保持24h开放状态，避免患者的气道出现塌陷、开放所导致的摩擦，降低炎症反应发生，同时噻托溴铵和布地奈德福莫特罗粉均为吸入给药，药物直接进入患者的呼吸道，有效的提高了病灶部位血药浓度，同时也可避免口服药物所致的全身不良反应。本次研究发现，观察组患者治疗效果和治疗后肺部通气功能均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂可有效提高稳定器COPD治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈弘群，余荣环，黄运平，等.联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察.临床肺科杂志，2009，14（9）：1155-1156.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[3]程妮.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究.中国实用医药，2015，10（5）：142-143.
[4]杨茂祥，王红嫚，张涛，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：105-106..