论文摘要
目的探讨鞍结节脑膜瘤手术及影响术后疗效的相关因素,以提高治疗效果。方法回顾性调查分析我院1998年1月～2007年10月期间收治的54例鞍结节脑膜瘤的临床资料,所有病例均经手术病理确诊,分析其临床表现、影像学资料、手术入路、术后并发症,分析影响术后疗效的相关因素。结果按脑膜瘤切除分级,本组病例SimpsonⅠ级切除21例,Ⅱ级切除29例,Ⅲ级切除4例。术后短期并发症发生率为20.1%,无围手术期死亡。42例病人获得随访,随访时间5个月7.5年,平均27.7个月,37位病人的视力、视野较出院时均有改善,肿瘤复发2例,无死亡病例。单眼的术后视力与其术前视力呈正相关（B=0.678,P < 0.01）,与病程、视神经的受累程度均呈负相关（ B = -0.288, P <0.05和B = - 0.333,P <0.05）。视力下降病程不超过2年或单眼视力在0.3以上的术后视力改善效果好。结论鞍结节脑膜瘤手术方式包括经额底、翼点、纵裂、眉弓上入路等;选择何种方式主要取决于肿瘤的位置、大小和生长方向。合适的手术入路、娴熟的手术技巧,提高对邻近下丘脑、垂体、视神经、视交叉及其供血血管等结构的保护,是预防、减少并发症的有效措施。鞍结节脑膜瘤术后视力情况的恢复主要与视力下降病程、术前的视力和视乳头病变程度水平有关。
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