论文摘要
目的研究CD20、Ki-67在不同类型胸腺瘤组织中的表达情况,从病理组织学分型、临床分期角度探讨两者与胸腺瘤生物学特性的关系,从而对胸腺瘤的早期诊断、病理诊断、是否合并重症肌无力及预后评估提供帮助,并为临床诊治提供客观判断指标。方法收集上海远大心胸医院和上海复旦大学临床病理诊断中心手术切除且病理证实为胸腺瘤的病例56例,所有患者术前均未经放疗或化疗。根据WHO分类标准进行病理组织学分类,按照Masaoko（?）临床分期标准对所选病例分期,记录各患者组织学分型、临床分期等资料。取上述56例研究对象手术切除标本及12例先天性心脏病手术正常胸腺组织的石蜡包块,应用免疫组织化学法（S-P法）检测CD20及Ki-67的表达情况,所得结果在SPSS13.0软件中进行统计学分析。结果1.在不同胸腺瘤分型中,胸腺瘤内淋巴细胞CD20阳性表达率不同（A、AB型胸腺瘤肿瘤性上皮细胞中CD20阳性表达,Kpan（AE1/AE3）标记给予证实区别且删除,B型及C型肿瘤性上皮中CD20阴性表达）。12例正常胸腺组织中未见CD20阳性表达的细胞；56例胸腺瘤组织中CD20阳性表达率为67.86%（38/56）,差别有统计学意义（χ2=18.457,P<0.05）。CD20阳性表达率与WHO分型密切相关,A/AB型、B1/B2/B3型和C型（胸腺癌）阳性表达率分别为57.14%、86.21%、16.67%,差异有统计学意义（χ2=12.791,P<0.05）。Masaoka分期中,Ⅰ+Ⅱ（81.82%）CD20阳性表达率显著高于Ⅲ+Ⅳ（47.83%）,差别有统计学意义（χ2=7.180,P<0.05）。合并MG组CD20阳性率高表达83.3%,未合并MG组表达率56.25%,两组间差异有统计学意义（χ2=4.612,P<0.05）。CD20阳性表达率与MG的分期、年龄（χ2=0.136,P>0.05）、性别（χ2=3.238,P>0.05）无关。2.12例正常胸腺组织中Ki-67无表达,56例胸腺瘤组织中Ki-67的阳性率为55.36%高于正常胸腺组织,差别有统计学意义（χ2=12.208,P<0.05）。Ki-67阳性表达率在WHO各分型中呈递增趋势,A/AB型、B1/B2/B3型和C型（胸腺癌）阳性表达率分别为28.57%、68.97%、83.33%,差异有统计学意义（χ2=10.17,P<0.05）。Masaoka分期中,Ⅲ+Ⅳ（86.96%）Ki-67阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ（33.33%）,差别有统计学意义（χ2=15.770,P<0.05）。Ki-67阳性表达率与合并MG、患者年龄（χ2=0.107,P>0.05）、性别（χ2=1.005,P>0.05）无关。3.在胸腺瘤组织中,CD20与Ki-67表达呈负相关关系（rs=-0.618,P<0.05）。结论1.在胸腺瘤组织中CD20表达情况与胸腺瘤的性质,WHO分型、Masaokal临床分期密切相关,提示其可能在胸腺瘤肿瘤发生、发展中有一定作用,同时与合并重症肌无力有关,但与重症肌无力的分型无关。2.Ki-67在胸腺瘤中的高表达与肿瘤分化程度明显相关,可作为反映胸腺瘤恶性程度及疾病进展的重要指标。3.CD20与Ki-67联合检测对了解胸腺瘤的发生、发展,及胸腺瘤的早期诊断具有重要的意义,并为判断患者的预后提供客观依据。