论文摘要
目的一、描述中国四省（区）心血管病危险因素边缘增高（正常高值血压、脉压增宽、超重、空腹血糖受损、总胆固醇边缘升高、甘油三脂边缘升高、高密度脂蛋白-胆固醇减低、低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高）人群的分布特点。二、探讨中国四省（区）心血管病危险因素边缘增高人群与正常人群其他心血管病危险因素的分布差异。三、探索中国四省（区）成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素。方法一、本研究采用流行病学横断面研究方法,对2001～2004年中国河北省、浙江省、广西壮族自治区（三省区）18～74岁汉族人群和2007年四川省阿坝藏族羌族自治州松潘县（四川松潘县）18～74岁藏族人群总共13,819人健康体检的数据进行了分析。二、本研究应用t检验对两样本均数进行比较,两个以上样本均数的比较采用单因素方差分析,两样本或多样本率的比较采用χ2检验。采用多变量线性回归和logistic回归探索中国四省（区）18～74岁人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素。结果一、三省（区）成人人群心血管病危险因素边缘增高的分布特点正常高值血压发生率为43.5%。正常高值收缩压发生率为14.4%;正常高值舒张压发生率为33.2%。脉压增宽率为6.7%;超重率为24.2%。空腹血糖受损率为1.9%。总胆固醇边缘升高率为15.0%。甘油三酯边缘升高率为7.5%。高密度脂蛋白-胆固醇减低率为18.5%。低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高率为9.5%。二、四川省松潘县成人人群心血管病危险因素边缘增高的分布特点正常高值血压发生率为33.4%。正常高值收缩压发生率为31.0%;正常高值舒张压发生率为19.6%;脉压增宽率为14.7%。超重率为33.4%。空腹血糖受损率4.8%。总胆固醇边缘升高率为17.4%。甘油三酯边缘升高率为7.9%。高密度脂蛋白-胆固醇减低率为12.1%。低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高率为7.7%。三、三省（区）心血管病危险因素边缘增高人群与正常人群其他心血管病危险因素的分布差异（一）正常高值血压与TC、TG、LDL-C、BMI、WC和FPG的均值以及TC边缘升高率、LDL-C边缘升高率、超重率、IFG率相关;正常高值血压与HDL-C均值、TG边缘升高率和HDL-C减低率无关。（二）脉压增宽与年龄、体重、BMI、WC、TG、FPG均值相关;而SBP和DBP平均水平在脉压60～组最高。HR和TC平均水平并不随脉压增加而改变。（三）超重与年龄、SBP、DBP、PP、TC、TG、WC和HDL-C均值以及血压高值、IFG率、TC边缘升高率、LDL-C边缘升高率、HDL-C减低率相关;TG边缘升高率,超重组最高,肥胖组次之,正常组最低。超重与FPG和LDL-C均值无关。（四）空腹血糖受损与年龄、TC、TG、腰围均值以及血压高值率、低HDL-C率相关;TG、BMI在空腹血糖6.1～组平均水平最高;其它危险因素与空腹血糖无关。（五）TC边缘升高与年龄、收缩压、舒张压、脉压、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、腰围平均水平以及高TG率、低HDL-C率、超重率正相关;FPG平均水平以及血压高值率、高LDL-C率在TC边缘升高组最高;TC边缘升高与空腹血糖受损率无关。（六）TG边缘升高与年龄、TC、LDL-C平均水平以及高TC率、高LDL-C率、超重率相关;HDL-C平均水平在甘油三酯正常组最高;舒张压、LDL-C、BMI、WC平均水平以及低HDL-C率在TG边缘升高率最高;TG边缘升高与空腹血糖受损率无关。（七）HDL-C的减低与TG、BMI、FPG、WC平均水平以及IFG率、TG边缘升高率和超重率相关;HDL-C的减低与收缩压、脉压、LDL-C平均水平以及血压高值率无关。（八）LDL-C边缘升高与年龄、SBP、DBP、PP、FPG、TC、TG、HDL-C、BMI、WC的平均水平以及TG边缘升高率、超重率相关;血压高值率和TC边缘升高率均在LDL-C边缘升高组最高（P＜0.001）、低HDL-C率在LDL-C升高组最低（P＜0.001）。LDL-C边缘升高与空腹血糖受损率无关。四、四川省松潘县心血管病危险因素边缘增高人群与正常人群其他心血管病危险因素的分布差异（一）正常高值血压与TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、WC和FPG的均值以及TC边缘升高率、TG边缘升高率、LDL-C边缘升高率、超重率和吸烟率相关,正常高值血压与HDL-C减低率无关。（二）脉压增宽与年龄、WC、SBP、TC、TG、FPG的均值相关,而脉压在＜40组心率最高,＞60组最低;脉压在＞60组舒张压平均水平最高,51～60组次之,41～50组最低;体重和BMI并不随脉压增加而改变。（三）超重与年龄、SBP、DBP、PP、FPG、TC、TG、LDL-C和WC均值以及血压高值率、LDL-C边缘升高率、HDL-C减低率相关;TC边缘升高率超重组最高,肥胖组次之,正常组最低。超重与LDL-C均值和TG边缘升高率无关。（四）空腹血糖受损与年龄、DBP、TC、TG、LDL-C、BMI、腰围平均水平以及血压高值率、TC边缘升高率、LDL-C边缘升高率、超重率相关;在空腹血糖受损6.1～组SBP平均水平最高（P＜0.05）;在空腹血糖受损6.1～组HDL-C平均水平最低;在空腹血糖受损6.1～组HDL-C减低率最高（P＜0.05）;脉压、HDL-C平均水平以及TG边缘升高率与空腹血糖受损无关。（五）TC边缘升高与年龄、收缩压、舒张压、FPG、TG、LDL-C、BMI、腰围平均水平以及血压高值率、空腹血糖受损率、高LDL-C率、超重率相关;脉压和HDL-C平均水平在总胆固醇边缘升高组最高（P＜0.001）;TC边缘升高与TG边缘升高率和HDL-C减低率无关。（六）TG边缘升高与SBP、DBP、FPG、BMI、WC平均水平以及血压高值率、空腹血糖受损率、低HDL-C率、超重率相关;TC、LDL-C平均水平以及TC边缘升高率、高LDL-C率在甘油三酯边缘升高组最高;HDL-C在甘油三酯升高组最低（P＜0.001）;TG边缘升高与年龄和脉压的平均水平无关。（七）HDL-C边缘升高与年龄、收缩压、TC、TG和BMI的平均水平相关;脉压的平均水平和TC边缘升高率在HDL-C减低组比正常组高。超重率在HDL-C减低组比正常组低。HDL-C边缘升高与舒张压、空腹血糖、LDL-C的平均水平以及血压高值率和LDL-C边缘升高率无关。（八）LDL-C边缘升高与年龄、收缩压、舒张压、TC、TG、BMI、WC平均水平以及血压高值率、TC边缘升高率、超重率相关;脉压平均水平在LDL-C边缘升高组最高;LDL-C边缘升高与FPG、HDL-C平均水平及TG边缘升高率、低HDL-C率无关。五、中国三省（区）成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素三省（区）成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素有高龄、高体重、女性、干部职业、LDL-C边缘升高、TC边缘升高、饮酒、HDL-C减低、生活在农村、丧偶。具体评估结果如下:（一）高龄者、高体重者、吸烟者、女性、干部职业发生正常高值收缩压的危险性分别估计为1.090、1.079、2.567、0.227、0.166。（二）高龄者、高体重者、LDL-C边缘升高者发生高值舒张压的危险性分别为1.042、1.052、0.114。（三）高龄者发生的脉压增宽的危险性估计为1.066。（四）高龄者、TC边缘升高者、饮酒者、HDL-C减低者发生超重的危险性分别为1.033、3.031、0.541、0.460。（五）高龄者、生活在农村发生TC边缘升高危险性分别为1.055、0.586。（六）TC边缘升高发生TG边缘升高的危险性是5.31。（七）生活在农村、高体重者、丧偶者发生高密度脂蛋白-胆固醇减低的危险性分别为0.246、0.951、0.052。（八）HDL-C减低者发生低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高的危险性为0.305。总之,下列因素对三省（区）成人心血管病危险因素边缘增高的关联较大如:吸烟与正常高值收缩压的关联;TC边缘升高与超重的关联;TC边缘升高与TG边缘升高的关联。六、四川省松潘县成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素四川省松潘县成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素有:高龄、女性、高中学历、大学学历、HDL-C减低、TC边缘升高、心率快、IFG、脉压增宽、农民、干部。具体评估结果如下:（一）高龄者、女性发生正常高值收缩压的危险性分别为1.03 1、0.404。（二）高龄者、高中学历者发生正常高值舒张压的危险性分别为1.037、4.192。（三）高龄者、HDL-C减低者、大学学历者发生的脉压增宽的危险性分别为1.053、2.690、0.075。（四）高龄者、TC边缘升高者、HDL-C减低者发生超重的危险性分别为1.030、4.936、2.298。（五）HDL-C减低者发生空腹血糖受损的危险性为5.837。（六）高龄者发生TC边缘升高危险性为1.038。（七）TC边缘升高人群发生TG边缘升高的危险性为4.62。（八）心率快者、IFG、脉压增宽、女性、农民、干部职业发生高密度脂蛋白-胆固醇减低的危险性分别为1.031、5.851、2.751、0.425、0.278、0.152。（九）高龄者、大学学历、脉压增宽者发生低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高的危险性分别为1.046、2.535、2.371。总之,下列因素与四川松潘县成人人群心血管病危险因素边缘增高的关联较大如:高中学历与正常高值舒张压的关联;HDL-C减低与脉压增宽的关联;TC边缘升高、HDL-C减低与超重的关联;HDL-C减低与空腹血糖受损的关联;空腹血糖受损、脉压增宽与高密度脂蛋白-胆固醇减低的关联;大学学历、脉压增宽与LDL-C边缘升高的关联;TC边缘升高与TG边缘升高的关联。结论中国四省（区）成人人群心血管病危险因素边缘增高的相关因素是:生活在农村、农民、高龄、女性、高中、大学文化程度、干部、丧偶、吸烟、心率快、高体重、脉压增宽、TC边缘升高、HDL-C减低、LDL-C边缘升高、IFG。其中,高中学历、大学学历、吸烟、TC边缘升高、HDL-C减低、IFG、脉压增宽与心血管病危险因素边缘增高的关联较大。因此,建议对心血管病边缘增高人群进行相关因素干预,降低心血管病发生的危险。
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