中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080
摘要：目的：对阿托伐他汀所致的药品不良反应进行分析。方法：选择2016年3月至2017年3月本院使用阿托伐他汀的患者出现不良反应65例作为研究对象，对患者用药后不良反应发生情况进行分析。结果：中老年人出现阿托伐他汀不良症状发生率最高（P＜0.05）。应用2种药品联合服用的患者最多，联合不同品种药物的患者存在一定差异（P<0.05）。服用阿托伐他汀最多的不良反应就是骨骼肌肉系统，发生率为56.92%，各个不良反应发生率方面存在一定差异（P＜0.05）。所有患者均停止服用药物，针对不良反应实施针对性治疗。结论：引起阿托伐他汀不良反应的重要因素是多种药物的合用，要注意药物相互作用引起的不良反应，重视用药监测，减少或避免药品不良反应的发生。
关键词：心内科；阿托伐他汀；不良反应
Adversereactionandrationalapplicationofatorvastatininclinical
Abstract:Objective:toanalyzetheadversedrugreactionscausedbyatorvastatin.Methods:fromMarch2016toMarch2017,65casesofadversereactionsofatorvastatininourhospitalwereselected.Results:theincidenceofatorvastatinwasthehighestintheelderly(P<0.05).Thepatientswith2kindsofdrugswereusedmost,andtherewerecertaindifferencesinthepatientswithdifferentkindsofdrugs(P<0.05).Themostcommonadversereactionoftakingatorvastatinisskeletalmusclesystem,theincidenceis56.92%,andtherearesomedifferencesintheincidenceofadversereactions(P<0.05).Allpatientsstoppedtakingdrugsandtargetedtreatmentforadversereactions.Conclusion:theimportantfactorscausingtheadverseeffectsofatorvastatinarethecombinationofmultipledrugs.Weshouldpayattentiontotheadversereactionscausedbydruginteractions,attachimportancetodrugmonitoringandreduceoravoidtheoccurrenceofadversedrugreactions.
Keywords:DepartmentofCardiology;atorvastatin;adversereactions
阿托伐他汀作为一类新羟甲基戊二酸单酰辅酶还原酶选择性抑制剂,可干预动脉硬化血管壁炎症过程,其通过抑制还原酶及其他胆固醇在肝脏中合成从而达到降低血浆中胆固醇与脂蛋白浓度的目的。本文就此分析研究不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及不良反应，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月至2017年3月本院使用阿托伐他汀的患者出现不良反应65例作为研究对象，其中男性：37例，女性28例，年龄25至82岁，平均年龄（63.4±2.4）岁。疾病类型：房颤23例，心力衰竭27例，高血脂15例。观察病例中均无与阿托伐他汀药物相类似或者相同的临床表现的药品使用记录，并且无肌痛、关节痛、肝损害以及皮疹和肝转氨酶升高等征象，并且用药前其胆红素、转氨酶以及肌酸激酶指标均正常。对患者的年龄、性别以及对应的基础疾病和药物应用的不良反应发生情况进行分析。
1.2方法
所有患者均口服用药，联合用药品种为l～5种，主要联合降糖药、心血管疾病药和抗生素。阿托伐他汀使用剂量：12例40mg／d，18例20mg／d，15例10mg／d，20例5mg／d。
1.3统计学方法
用软件SPSSl8．0汇总上述数据，并对这些数据进行统计学处理。计数资料以百分比(％)表示，采用x2检验；计量资料以均数±标准差(x+s)表示，采用t检验。P<0．05表示组问差异具有统计学意义。
2.结果
中老年人出现阿托伐他汀不良症状发生率最高（P＜0.05）。应用2种药品联合服用的患者最多，联合不同品种药物的患者存在一定差异（P<0.05）。服用阿托伐他汀最多的不良反应就是骨骼肌肉系统，发生率为56.92%，各个不良反应发生率方面存在一定差异（P＜0.05）。65例患者均采用口服方法，患者服用3-4个月左右出现不良反应，所有患者均停止服用药物，针对不良反应实施针对性治疗。
3.讨论
随着人们生活方式和饮食结构的改变，心脑血管病已成为人类致死、致残的主要原因，而高胆固醇血症、动脉粥样硬化是重要的危险因素，冠心病主要是因脂质代谢发生异常,导致其堆积于动脉内膜中,最终引发动脉粥样硬化,随着病情加重,逐渐引起心脏缺血、血流受阻,甚至造成心绞痛。此外,肥胖、糖尿病、高血压等因素也能够在很大程度上诱发冠心病,严重影响患者身体健康及生命安全,故寻找确切、可靠的治疗方法极为重要。阿托伐他汀是一种新型的HMG-COA还原酶抑制剂,与辛伐他汀的作用相似,通过在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-COA还原酶)而降低胆固醇和甘油三酯,可增高血压高密度脂蛋白的水平,对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。其降脂作用高于其他HMG-COA还原酶抑制剂。阿托伐他汀一般用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗,如冠心病心绞痛、急性心肌梗死的患者、稳定粥样硬化斑块。患有活动性肝病或转氨酶持续升高患者以及对本品过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。治疗前后进行定期肝功能检测,治疗过程中若出现肌病,应停止本品的治疗。本产品的不良反应包括便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛等胃肠道功能障碍,部分患者出现失眠的症状。
本次研究中，中老年人出现阿托伐他汀不良症状发生率最高（P＜0.05）。多数患者联合用药；服用阿托伐他汀最多的不良反应就是骨骼肌肉系统，发生率为56.92%，各个不良反应发生率方面存在一定差异（P＜0.05）。65例患者均采用口服方法，患者服用3-4个月左右出现不良反应，所有患者均停止服用药物，针对不良反应实施针对性治疗。不良反应主要涉及消化系统、皮肤、神经肌肉系统、血液系统。可见，阿托伐他汀不良反应涉及范围较大，临床用药时应注意其安全性。横纹肌溶解症通常有肌病症状，肌酸激酶水平明显变大，且通常有肾脏损害．一般并发肌球蛋白血症，情况严重时，可能发生肾功能衰竭。因此，对于年龄较大的患者，体质较差，合并多种疾病以及配伍多种药物时，应注意谨慎用药．尽量减少不良反应的发生。阿托伐他汀与抗真菌药物、红霉素、环孢素、纤维酸衍生物等药物联用时，可能出现相互作用，会增大药物不良反应发生的风险。临床上用药时，应对多种药物的作用、性质等进行分析和权衡，合理配伍，有效降低不良反应发生率。阿托伐他汀不良反应累及消化系统，药物性肝炎、肝损害发生率较高，因此，用药前，应对患者肝功能进行检查。
综上所述，引起阿托伐他汀不良反应的重要因素是多种药物的合用，要注意药物相互作用引起的不良反应，重视用药监测，减少或避免药品不良反应的发生。
参考文献：
[1]郭华,毛艾香.使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015(4):142-143.
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