湖南省浏阳市人民医院肿瘤内科410300
【摘要】目的探究贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效。方法以2015年3月~2017年12月间80例在我院进行治疗的转移性结直肠癌患者为研究对象，将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组患者采取贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案，对照组采取单纯化疗的治疗方案，观察并对比两组患者的近期和远期疗效。结果实验组15例患者病情得到缓解，33例患者病情得到了控制，缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%；实验组患者PFS和OS分别为（8.51±4.36）个月和（17.85±4.56）个月，明显高于对照组患者的PFS和OS，两组数据差异明显（P<0.05），且有统计学意义。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效显著，可明显提高近期疗效、延长远期生存期，临床应用价值高，值得推广应用。
【关键词】贝伐珠单抗；化疗；转移性结直肠癌
[Abstract]objectivetoexploretheefficacyofbevacizumabcombinedwithchemotherapyinthetreatmentofmetastaticcolorectalcancer.MethodsinMarch2015toDecember2017，80casesinourhospitalfortreatmentofmetastaticcolorectalcancerpatientsastheresearchobject，80patientswererandomlypidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup，40casesineachgroupofpatients，theexperimentalgrouppatientstakebeacizumabbeadsheetresistancetochemotherapytreatment，thecontrolgrouptakethepurechemotherapytreatment，observeandcomparetheimmediateandlong-termefficacyoftwogroupsofpatients.Results：thediseaseof15patientsintheexperimentalgroupwasrelieved，andtheconditionof33patientswascontrolled，withtheremissionrateanddiseasecontrolrateof37.5%and82.5%，respectively，significantlyhigherthan12.5%and60%ofthecontrolgroup.ThePFSandOSoftheexperimentalgroupwererespectively（8.51±4.36）and（17.85±4.56）months，whichweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）andstatisticallysignificant.Conclusionbevacizumabcombinedwithchemotherapyhassignificantclinicalefficacyinthetreatmentofmetastaticcolorectalcancer，whichcansignificantlyimproveshort-termefficacyandprolonglong-termsurvival.
[Keywords]bevacizumab；Chemotherapy；Metastaticcolorectalcancer
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤[1]。近年来随着人们生活方式的改变，结直肠癌在我国的发病率呈逐年上升趋势，据相关调查显示该病症在男性和女性中的发病率分别为16.9/10万和11.6/10万[2]。仅有不到10%的晚期结直肠癌患者生存周期可达到5年[3]。尽管临床上将改进的化疗方案同分子靶向药物联合治疗，可延长患者的生存期，但其临床预后仍然很差，发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。为此，本院以80例患有转移性结直肠癌的患者为研究对象，探究贝伐珠单抗联合化疗治疗方法的疗效，现总结汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月~2017年12月间80例在我院进行治疗的转移性结直肠癌患者为研究对象，将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组中男女比例为22：18例；平均年龄（55.36±9.23）岁。对照组中男女比例为23：17例；平均年龄（56.02±8.75）岁，两组患者的病情如表1所示。所有患者均有转移性结直肠癌的临床表现且通过MRI扫描诊断，排除对化疗药物过敏、并发心脑血管疾病的患者。80例患者均知晓本研究方法且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病情等个体情况无明显的差异（p>0.05），具有可比性。
表1两组患者的病情和临床症状
1.2方法
对照组40例患者采取单纯化疗方案进行治疗，实验组患者采取贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案，所有患者化疗时均采用奥沙利铂（L-OHP）或伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶类化疗药物进行化疗。
对照组中20例患者采取CapeOX化疗方案（奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2h，第1天，卡培他滨850~1000mg/m2，口服bid，第1~14天，q3w）、12例患者采取FOLFIRI化疗方案（伊立替康180mg/m2静脉滴注，第1天、亚叶酸钙400mg/m2；静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶400mg/m2；静脉注射，第1天，氟尿嘧啶2~2.4g/m2静脉滴注46小时，q2w）、8例患者采取FOLFOX6化疗方案（奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2h，第1天、亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注，第1天、氟尿嘧啶400mg/m2；静脉注射，第1天，氟尿嘧啶2~2.4g/m2静脉滴注46小时，，q2w）。同样的化疗方案实验组依次为21例、10例和9例。实验组患者需于化疗当天静脉滴注贝伐珠单抗注射液，2周一次，用药量为5mg/kg。
1.3观察及评价指标
观察对比两组患者的近期疗效和远期疗效（包括PFS和OS）
近期疗效评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情恶化（PD），所有评价均符合RECIST1.1版实体瘤疗效评价标准，缓解率=（完全缓解+部分缓解）/分组患者总数*100%，病情控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/分组患者总数*100%。
远期疗效评价标准：PFS-无进展生存时间：患者接受治疗到病情第一次恶化的时间段，OS-总生存时间：患者接受治疗至末次随访时或患者死亡时。最后一次随访在2018年6月30。
1.4统计学处理
以SPSS22.0版统计软进行数据统计和分析，计数资料采用百分数（%）或例数（n）表示，以x2检验；用均数±标准差（）表示计量数据，以t检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1观察对比两组患者的近期疗效
实验组15例患者病情得到缓解，33例患者病情得到控制，缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%，两组数据差异明显且有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1观察对比两组患者的近期疗效[n（%）]
3讨论
结直肠癌是预后性较差的恶性肿瘤之一，并且在我国的发病率正在逐年上升。该病早期症状不明显，随着癌肿的增大患者主要表现为便血、腹泻、局部腹痛、贫血、体重减轻等症状。近年来，贝伐珠单抗应用于mCRC治疗引起了广泛关注，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，可抑制血管内皮生长因子、治疗各类转移性癌症[4]。
本研究结果显示：采取贝伐珠单抗联合化疗治疗实验组缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%；实验组患者的PFS和OS分别为（8.51±4.36）个月和（17.85±4.56）个月明显高于对照组患者的PFS和OS，两组数据差异明显且有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效显著，可明显提高近期疗效、延长远期生存期，临床应用价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]代怀杰，许春蕾，汤旭山，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效观察[J].肿瘤预防与治疗，2018，3（31）：166-171.
[2]张玥，石菊芳，黄慧瑶，等.中国人群结直肠癌疾病负担分析［J］.中华流行病学杂志，2015，36（7）∶709-714．
[3]杨牡丹，刘晓玲，高峻.贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效和安全性评价[J].中国药物与临床，2016，2（16）：255-257.
[4]高玉芹，卫刚要，魏军功，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2018，3（25）：256-265.