益气活血化浊法治疗中老年慢性肾功能衰竭的临床研究

论文摘要

目的:通过对128例山东地区中老年慢性肾功能衰竭患者的调查,总结山东地区中老年慢性肾功能衰竭的中医证候规律,分析慢性肾功能衰竭不同分期证候分布特点,为临床辨证提供可靠依据。导师根据多年临证经验,结合中老年慢性肾功能衰竭的病机特点,确立了益气活血化浊法为其治则,精选用药,组方肾衰2号方。本研究旨在通过临床观察,客观评价本法对中老年慢性肾功能衰竭的治疗效果并探讨其作用机制。方法:本研究分为两部分。1.山东地区中老年慢性肾功能衰竭的证候规律探讨:将山东中医药大学第一、第二附属医院肾内科2005-2008年收治的慢性肾功能衰竭患者按照诊断标准、纳入标准及排除标准纳入研究,共计128例。详细记录其性别、年龄、病程、分期、临床症状等要素,总结山东地区中老年慢性肾功能衰竭的基本特点,并分析不同分期证候的分布规律。2.益气活血化浊法治疗中老年慢性肾功能衰竭的临床研究:将门诊符合纳入标准的60例患者随机分为两组,治疗组在西医对症治疗基础上予肾衰2号方加减辨证论治;对照组在西医治疗基础上给予尿毒清颗粒。分别观察两组治疗前后临床症状及肾功能等实验室指标的变化情况,同时进行安全性检测。结果:1.临床统计表明,山东地区中老年慢性肾功能衰竭患者以脾肾气虚兼血瘀、湿浊证最为常见,脾肾气虚贯穿于肾功能衰竭各期。2.益气活血化浊法能够有效缓解临床症状,降低血中毒素,改善脂质代谢,纠正贫血及低蛋白血症,并能有效地改善慢性肾衰患者的高凝状态,保护肾功能,延缓病情进展。总有效率86.67%,明显优于对照组60.00% （P<0.05）,治疗过程中未见不良反应。结论:山东地区中老年慢性肾功能衰竭患者以脾肾气虚兼血瘀、湿浊证最为常见。以益气活血化浊为治则选用的肾衰2号方对中老年慢性肾功能衰竭SCr在133-707umol/L者有很好的疗效,能明显改善患者临床症状,保护肾功能,延缓肾衰进程,是治疗慢性肾功能衰竭的有效方剂。其机理可能为综合调控的结果,与改善肾脏微循环及高凝状态、调节内环境紊乱,促进尿素氮、肌酐等毒素排泄作用有关。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 第一部分 山东地区中老年慢性肾功能衰竭证候规律探讨
• 一、研究方法
• （一） 病例选择
• （二） 调查内容
• （三） 统计方法
• 二、临床观察结果
• （一） 基本资料
• （二） 山东地区中老年慢性肾功能衰竭的中医证候规律特点
• 三、讨论
• 第二部分 益气活血化浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价
• 一、资料与方法
• （一） 资料来源
• （二） 治疗方法
• （三） 观察指标
• （四） 疗效评定
• （五） 统计方法
• 二、结果
• （一） 一般资料
• （二） 临床疗效比较
• 讨论
• 一、慢性肾功能衰竭病因病机的探讨
• 二、慢性肾功能衰竭治则治法探讨
• （一） 补肾健脾以治其本
• （二） 活血化瘀、利湿化浊以治其标
• 三、阳性对照组的建立
• 四、方药分析
• 五、疗效分析
• （一） 对临床症状的改善作用
• （二） 对肾功能、血脂及血红蛋白的改善作用
• （三） 对凝血功能及血流变的影响
• 六、不良反应分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢