周辉肖思科
（长沙市妇幼保健院410000）
【摘要】总结本院的检验信息系统采用条形码技术对检验标本进行管理，减少了人为误差，提高了工作效率，提升了实验室管理水平。同时采用自助打印系统和LED显示系统，提示就诊者在最段的时间自助打印检验结果，提高了就诊者的满意度。
【关键词】检验信息系统条形码技术自助打印系统LED显示系统
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0084-02
近年来，医院信息化发展迅速，信息系统的建设已深入到医院的各个方面。我院作为“湖南省数字化试点示范医院”，在信息化建设方面做了积极的探索，如在本省率先开展了包括微信预约等八种方式的预约挂号服务并将预约挂号精确到分钟，取得了一定成效。检验科于2009年应用条形码技术在检验标本的处理中，改变了原来的工作模式，简化了工作流程，提高了工作效率，受到临床及检验科室的欢迎，同时极大地减少了工作中的失误。采用了自助打印体统和LED显示系统，不但解决了以前患者在规定时间排队在服务台领取化验单的拥挤现象,而且大大节约了患者的就诊时间,使就诊者能够尽快就医,解除病痛，提升了实验室服务水平。
1、设备及工作流程
1.1设备电脑、条码扫描仪、条码打印机、读卡器、LED显示系统、长城医疗自助打印机、上海金仕达卫宁实验室信息管理系统（LIS）。其中LIS包含有常规检验子系统、输血科子系统、门诊标本采集子系统、住院标本采集子系统、微生物子系统。
1.2工作流程
1.2.1开电子医嘱门诊医生在门诊医生工作站将检验项目开在病人的电子诊疗卡中，住院医生在住院医生工作站将检验项目开在住院病人的电子医嘱中。
1.2.2打印形条码门诊病人将诊疗卡自助充值或到缴费窗口交费后即可在条码打印处人工打印大小便及白带条码，门诊抽血室打印血液条码，住院病人由护士工作站统一打印条码。
1.2.3标本采集负责检验的医生或护士在对患者进行核对后开始检验操作，并在标本上贴上条形码，由就诊者本人及家属或物业卫生员送标本到检验科。
1.2.4标本检验收到标本后，检验科负责分类标本后将标本送至各个相关检验点。在这个过程中还需要对采集的标本合格性进行检验，如果合格则扫描标本的条形码信息，确认后收取相关费用并将样本号编入，如果标本不合格则需要重新采样后进行检验。检验结果自动上传到LIS系统或者手工录入到LIS系统。
1.2.5报告审核与打印审核人对检验结果进行审核后，医生可以在医生工作站查看病人的检验结果，同时LED显示系统会提示门诊病人的常规结果可以打印，门诊就诊者可持诊疗卡在自助打印机上打印结果，住院病人的检验结果统一由检验科集中打印送病房。
2、结果
2.1提高了检验科工作效率通过条形码技术,扫描系统和自助取单系统,以及因条形码技术而真正实现的仪器双工,大大降低了因手工输入化验单而产生的错输,漏输情况,提高了机器的工作效率。
2.2缩短了就诊者的等候时间通过自助充值机、LED显示系统,自助打印设备,使患者能够及时做检验检查，及时取化验结果,及早就医,早日解除病痛，提高了就诊者的满意度。
2.3避免了漏送、漏检、误检等人为差错LIS系统准确记录了标本从产生到送检再到检验审核生成的每一个重要时间节点。已检项目和未检项目都有相应的提示，每个检验项目只能入库相应的仪器检验，避免了人为的操作误差。
2.4减少了院内交叉感染通过医生工作站的建立,条形码技术的应用,使手工化验单成为了过去,避免了因为纸质申请单的传递而产生的院内交叉感染。
2.5增加了就诊者的知情权就诊者在化验前可通过诊疗卡在自助设备查询检验项目及费用明细，对检查项目清楚明了之后再自愿充值缴费，真正使病人享有了知情同意的权利。
3、讨论
检验的整个过程，从临床医生申请检验报告单开始到检验报告单的发出，是一个多环节、多人参与的过程，影响因素很多。采用上海金仕达卫宁LIS系统后临床医生只需要通过在计算机选项打勾选择检验项目,确认后提交即可,如开错医嘱或修改医嘱也很方便,删除原先医嘱,重新选择保存即可,实现了无纸化办公,工作效率有所提高。条形码技术的应用,不仅避免了以往护士执行医嘱时由于医生笔误、字迹潦草而造成漏项、漏采的差错,而且免去了护理人员根据医嘱填写、核对化验单的过程,减少了工作环节，根据条形码上提示的试管颜色方便、准确、快速地选取采样试管,把条形码标签人工竖贴在试管上,工作效率明显提高,同时降低了误差率[1]。在人们追求医疗环境更优化的今天，条形码在检验信息系统中的应用可以说是大势所趋[2]。条形码唯一性的特点，使就诊者信息与标本形成了唯一对应关系，使医院工作人员的工作强度相对减少，LIS系统具有双工模式，避免人工录入检验项目时的疏忽造成的错项、漏项。我院是一所三级甲等专科医院，检验科日均标本量为2000-3000例，工作人员不足20人，人均每日检验标本超过100例，在没有条形码和自助打印系统前，工作人员每天疲于应付化验申请单字迹的辨认、标本的查找，检验结果的补打等杂事，门诊化验室常年人满为患。检验科建立LIS系统、采用条型码管理，通过条型码管理标本以减少人为误差具有重要的现实意义[3]。
检验结果进行审核后,信息能及时反馈给医生,尤其是危急值能及时向临床报告,医生可以在工作站直接查看检验报告结果,不必等到化验单送回病区,特别给急诊、抢救患者赢得了时间,提高了诊疗效率。[3]利用条形码系统对提高医院整体管理水平也用重要意义，能控制漏费,如门诊患者若就诊卡费用不够,就无法打印出条形码进行采集标本工作,避免了门诊患者的漏费。
本院主要服务对象为孕妇和儿童，家属在迫切、着急地排队等候过程中易发生各种误会、冲突与丢失财物的情况，病人及家属的人身财产安全受到威胁。条形码上有准确的时间记录，检验结果自助打印系统对就诊者提供实实在在的方便，能提高就诊者的满意度。
LIS系统和检验结果自助打印系统是一个新生事物，还存在着一些问题需要不断的完善，如目前存在贴条形码标签不规范和贴错标签的情况,造成仪器发生读不出条形码和条形码人为差错的现象,值得临床注意。LIS系统等设备都需要电源和网络完好，如果突然断电或者网络异常，很容易造成检验科工作瘫痪，建立停电停网应急程序，保留手工检验应对突发问题很有必要。Lis系统等设备都是电子化产品，购买成本高，且存在设备运行损耗、存储介质失效等硬件问题带来的信息安全威胁［4］，自助打印机散热功能不佳，维修成本高，这些都在检验科的工作带来不少麻烦。自助打印机在医院的应用尚处于初始阶段，许多病人对自助操作系统不了解，不愿尝试，需要加强宣传力度，加深就诊者对新设备的了解，更好的服务就诊者。
参考文献
[1]张满娥,苏悦兴,陈淮林,条形码检验信息系统的应用体会[J],检验医学与临床,2009,6(6):469-470.
[2]陈洪艳,医院感染管理中存在的问题及对策分析[J],中国医学创新,2012,9(28):158-159.
[3]刘伯让,张进川,尚秋美.医院检验科信息化管理LIS系统的实践及应用[J],中医药管理杂志,2012,2(20):191-192.
[4]刘晓红,姚屹,张运平,等.信息化建设在促进妇幼保健院建设中的应用[J],中国妇幼卫生杂志,2011,2(4):181-182．